RENAL MAYO 2025

Un hombre de 68 años presenta una disminución progresiva de la orina, dolor suprapúbica y dificultad para iniciar la micción. En la exploración física, se puede palpar la vejiga por debajo del ombligo. En la analítica destaca una creatinina plasmática de 3,2 mg/dL. ¿Cuál es para usted el diagnóstico más probable?: a) Insuficiencia renal aguda prerrenal b) Insuficiencia renal aguda parenquimatosa c) Insuficiencia renal por uropatía obstructiva d) Nefropatía intersticial aguda e) Glomerulonefritis de rápida progresión.

Una mujer, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos tras presentar una hiperpotasemia (K⁺ = 6,9 mEq/L) con ondas T en pico en el ECG. ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más urgente?: a) Restricción de potasio en la dieta b) Resinas de intercambio iónico c) Administración de gluconato cálcico d) Furosemida e) Diálisis peritoneal.

¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya una causa prerrenal en un paciente con sospecha de insuficiencia renal aguda?: a) Excreción fraccionada de sodio (FeNa) >2% b) Osmolalidade urinaria <350 mOsm/kg c) Moldes granulares no sedimento urinario d) FeNa <1% e) Proteinuria y hematuria.

Paciente programado para TC con contraste. Ten ERC y está recibiendo tratamiento con AINEs. ¿Cuál es la medida preventiva más eficaz?: a) Administrar furosemida antes do contraste b) Aumentar a dose de contraste c) Hidratar con solución salina antes y después del contraste. d) Administrar antibióticos profilácticos e) Cambiar por contraste iodado más hiperosmolar.

Un paciente de 25 años con antecedentes de epilepsia, angiofibromas faciales y hallazgo incidental de angiomiolipomas renales múltiples. ¿Qué tratamiento específico está indicado?: a) Diálisis peritoneal b) Antagonistas de la aldosterona c) Inhibidores de mTOR (como everolimus) d) Corticoides e) Tolvaptán.

Niña de 9 años con microhematuria persistente y función renal normal. Su madre también tiene microhematuria sin progresión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a) Síndrome de Alport b) Hematuria familiar benigna c) Glomerulonefritis membranosa d) Enfermedad de Fabry e) Nefronoptisis.

Hombre de 50 años con poliquistosis renal autosómica dominante, TFG de 40 ml/min y crecimiento acelerado del volumen renal. ¿Cuál es el tratamiento específico que puede frenar la progresión?: a) Everolimus b) Enalapril c) Tolvaptán d) Ciclosporina e) Desmopresina.

Paciente con insuficiencia renal congestiva y deterioro progresivo de la función renal. ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye significativamente al desarrollo del síndrome cardiorrenal?: a) Vasodilatación esplácnica b) Hipervolemia con aumento del gasto cardíaco c) Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) d) Aumento de la eliminación de sodio e) Hipotensión ortostática.

Paciente con insuficiencia cardíaca congestiva aguda y resistencia a diuréticos que presenta disnea intensa y edema masivo. Se ha decidido a ultrafiltración. ¿Cuál de los siguientes efectos esperas después de 48 horas?: a) Creatinina sérica elevada b) Pérdida de peso y mejora de la congestión. c) Hipoalbuminemia grave d) Disminución inmediata de la fracción de ejecución e) Empeoramento respiratorio.

Paciente hospitalizado por insuficiencia renal descompensada que presenta un deterioro progresivo de la función renal. ¿Cuál dos siguientes datos apoya o diagnóstico de SCR tipo I?: a) Hiponatremia dilucional b) Hipercalcemia c) Acidosis respiratoria d) Disminución del hematocrito e) Hematuria sin proteinuria.

Un varón de 80 años con antecedentes de hipertensión y cardiopatía isquémica de larga fecha está hospitalizado con insuficiencia cardíaca congestiva. Durante su estancia, se observó un deterioro agudo de la función renal. ¿Cuál sería el cambio fisiológico renal más relevante asociado al envejecimiento que contribuye a esta vulnerabilidad renal?: a) Aumento compensatorio de la hipertrofia glomerular. b) Disminución de la reserva funcional renal. c) Aumento de la reabsorción tubular de sodio y agua. d) Aumento de la producción de renina y aldosterona. e) Proliferación de nefronas funcionales.

Un paciente de 79 años con insuficiencia cardíaca crónica recibe tratamiento con diuréticos. El geriatra está preocupado por el impacto de los diuréticos en la función renal. ¿Qué cambio fisiológico en los ancianos aumenta el riesgo de deshidratación y desequilibrio electrolítico con el uso de diuréticos?: a) Aumento de la capacidad de concentración de orina. b) Disminución de la excreción fraccionada de sodio. c) Disminución de la reabsorción tubular de sodio. d) Aumento de la producción de aldosterona. e) Hipertrofia compensatoria del túbulo contorneado proximal.

¿Cuál de los siguientes fármacos antihipertensivos está contraindicado en el embarazo?: a) Nifedipino. b) Losartán. c) Labetalol. d) α-metildopa e) Ninguna es correcta.

Un paciente de 58 años está tratado con IECA, diurético tiazídico y antagonista del calcio a dosis máximas, pero mantiene cifras de PA >150/90 mmHg. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado?: a) Añadir betabloqueante b) Cambiar todos los fármacos por ARA II c) Administrar todos los fármacos a la noche d) Añadir ácido acetilsalicílico e) Añadir espironolactona.

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con mayor frecuencia a un patrón non-dipper o riser?: a) Migraña b) Hipertiroidismo c) Insuficiencia renal crónica d) Asma bronquial e) Trastorno de ansiedad generalizada.

De las siguientes categorías de donaciones. ¿cuál de ellas supone una supervivencia peor del órgano trasplantado?. (El receptor tiene 30 años) a) Hermano de 32 años b) hermano gemelo c) esposa de 30 años d) donante fallecido con criterios estándar e) donante fallecido con criterios expandidos.

Cuál de los siguientes tumores de un hipotético donante de órganos NO contraindicaría la posibilidad de donación renal: a) Astrocitoma pinocítico b) Coriocarcinoma uterino c) Carcinoma microcítico de pulmón d) Cordoma e) melanoma.

De los siguientes enunciados, sobre la cirugía trasplante renal heterotópico, indique cuál le parece cierto: a) Antes del mismo es muy frecuente hacer nefrectomía en el receptor. b) se utiliza con más frecuencia la vía urinaria, pelvis y uréter, del donante c) el implante renal no precisa de la prueba cruzada o “cross-match” d) las estenosis ureterales requieren siempre cirugía abierta e) La poliquistosis del adulto es causa infrecuente de insuficiencia renal.

Un niño de 15 meses de vida presenta quistes múltiples renales unilaterales, sin afectación de la función renal. También conocemos que tiene atresia del uréter proximal e hipoplasia del pedículo renal. Por lo anterior la sospecha será de: a) Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva b) Displasia renal multiquistica o riñón multiquístico. c) Nefronoptisis d) Enfermedad renal quística adquirida (ERQA). e) Es obligado hacer una biopsia para tener el diagnóstico preciso.

Si pensamos que una causa FRECUENTE de insuficiencia renal es la llamada Poliquistosis renal del adulto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?: a) Los síntomas se inician en 3ª o 4ª década de la vida b) Tiene carácter progresivo c) La ecografía es técnica útil en el diagnóstico d) Hereditaria de tipo autosómico recesivo. e) Es causa frecuente de insuficiencia renal crónica.

Paciente de 47 años, hipertensa y diabética que presenta pérdidas urinarias de forma continua tras una cirugía ginecológica por miomatosis. El diagnóstico más probable es: a) Incontinencia urinaria de esfuerzo y debe corregirse con un cabestrillo TOT b) Incontinencia de urgencia c) Incontinencia de esfuerzo y se corregirá con cabestrillo TOT e inyecciones vesicales de toxina botulínica d) Fístula vesicovaginal e) Mal control de su diabetes. Deben ajustarse las dosis de insulina.

El centro medular de la micción se encuentra en: a) S2-S4 b) L3 c) T11-L2 (dorsal) d) T11-L5 (dorsal) e) L1-L3.

Paciente de 72 años de edad, que ha tenido cuatro partos vaginales y con sobrepeso. Refiere necesidad de uso de tres compresas al día por pérdidas urinarias. No pérdidas nocturnas. Cultivo de orina: negativo. El diagnóstico más probable es: a) Incontinencia urinaria de urgencia b) Enfermedad de Cacchi Richi c) Carúncula uretral d) Reflujo vésico ureteral e) Incontinencia urinaria de esfuerzo.

Mujer de 35 años que presenta aumento marcado y progresivo de peso, sobre todo en el tronco y la cara (la llamada cara de luna llena) y estrías violáceas abdominales, así como HTA. Cortisol en orina de 24 hora muy elevado y el test de supresión con dexametasona no logra suprimir los niveles de cortisol. ¿Cuál de las siguientes causas es la más probable?: a) Adenoma adrenal secretor de cortisol b) Secreción ectópica de ACTH por carcinoma bronquial c) Adenoma hipofisario secretor de ACTH d) Carcinoma adrenal e) Uso crónico de corticoides exógenos.

Le avisan desde el Servicio de Urgencias porque un paciente presenta fiebre (Tª 39.2 C) y dolor intenso en fosa renal derecha de 4 horas de evolución. La analítica de sangre revela la existencia de 28.900 leucocitos (95% neutrófilos, 35% cayados), con función renal conservada (creatinina 1.1 mg/dL). Se le realiza una radiografía simple de abdomen que evidencia una litiasis de unos 3 mm en uréter distal derecho, muy próxima a la vejiga. En la TC se confirma la presencia de una litiasis de 2.8 mm y 1200 UH, con severa ureterohidronefrosis derecha y posible pionefrosis asociada. En este escenario clínico, ¿cuál es la actitud MÁS ADECUADA?: a) Ingreso, antibioterapia iv y vigilancia. Es una litiasis expulsable (pequeño tamaño, localización distal) b) Ingreso, antibioterapia iv y realizar ureteroscopia de forma urgente c) Ingreso, antibioterapia iv y litotricia extracorpórea urgente d) Ingreso, antibioterapia iv y realizar derivación urinaria urgente (catéter doble J o nefrostomía percutánea) e) Ingreso, antibioterapia iv e iniciar alcalinización oral para conseguir la quimiolisis del cálculo.

Paciente de 42 años, con antecedentes de carcinoma medular de tiroides e hiperparatiroidismo, que presenta con hipertensión arterial refractaria a tratamiento médico. En la analítica de orina de 24 horas se observan altos niveles de catecolaminas, metanefrinas y ácido vanilmandélico. De los diagnósticos siguientes, ¿cuál es el MÁS PROBABLE?: a) Síndrome de Conn b) Síndrome de Cushing c) Enfermedad de Von Hippel-Lindau d) Neurofibromatosis e) Neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2).

De las siguientes composiciones de los cálculos urinarios, señale la MÁS FRECUENTE: a) Cistina b) Ácido úrico c) Oxalato cálcico d) Fosfato amónico magnésico e) Xantina.

Paciente de 65 años, con sobrepeso, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial que acude a su consulta por un cuadro de dolor sordo en fosa renal izquierda. La analítica de orina revela 1-5 leucos/campo, 1-5 hematíes/campo y un pH urinario de 5. En la radiografía simple de abdomen no se observa ningún tipo de patología en el tracto urinario, no evidenciando imágenes sugestivas de litiasis en la silueta renal izquierda. La ecografía de abdomen informa de la presencia de una imagen hiperecogénica de 3 cm en pelvis renal izquierda con clara sombra acústica posterior. Ante el diagnóstico que usted sospecha, ¿cuál sería la actitud terapéutica MÁS ADECUADA de inicio?: a) Se trata de un cuadro de tuberculosis genitourinaria. Iniciaría tratamiento médico con isoniacida, rifampicina y pirazinamida 2 meses, seguido de isoniacida y rifampicina otros 4 meses. b) Se trata probablemente de una litiasis de ácido úrico. Pautaría citrato potásico o bicarbonato sódico y recomendaría hidratación abundante. c) Se trata de un tumor urotelial en la pelvis renal izquierda, el tratamiento que ofrecería es la nefroureterectomía izquierda laparoscópica. d) Se trata de una fibrosis retroperitoneal. Realizaría derivación urinaria con catéter doble J y posterior tratamiento médico con corticoides y tamoxifeno. e) Se trata de una litiasis de oxalato cálcico. Propondría de entrada tratamiento con nefrolitotomía percutánea izquierda.

Varón de 52 años con historia de carcinoma vesical no músculo-invasivo recurrente. Se realizó una resección transuretral amplia y profunda a nivel de la unión urétero-vesical en las tres últimas intervenciones. Desde la última cirugía el paciente refiere que, coincidiendo con la micción, presenta cuadros de dolor en fosa renal derecha, así como infecciones urinarias de repetición. ¿Cuál de las siguientes pruebas cree usted que mejor podría diagnosticar la enfermedad que sospecha?: a) TC abdominal sin contraste b) Ecografía abdominal c) Cistouretrografía miccional seriada (CUMS) d) Renograma isotópico con MAG3 e) Urografía intravenosa.

Mujer 35 años, embarazada de 11 semanas, sin antecedentes de interés, en la analítica de control del primer trimestre se evidencia bacteriuria, la paciente está completamente asintomática. Una vez confirmada la bacteriuria ¿qué actitud terapéutica sería la aconsejada?: a) Hidratación y vigilancia de síntomas b) Tratamiento antibiótico c) Ingreso y control analítico d) No precisa ningún control ni tratamiento e) Ecografía abdominal urgente.

Señale la respuesta correcta en relación con las recomendaciones para la prevención y manejo de la enfermedad renal diabética: a) El tratamiento con iSGLT2 no ha demostrado reducir el riesgo de progresión de la enfermedad renal. b) El tratamiento combinado de iSGLT2 con inhibidores del sistema renina-angiotensina está contraindicado. c) El control del perfil lipídico con tratamiento farmacológico dependerá del riesgo cardiovascular y debe iniciarse con estatinas. d) Se recomienda instaurar tratamiento antiagregante plaquetario como prevención 1ª en los pacientes de riesgo cardiovascular moderado. e) El tratamiento con agonistas del receptor GLP1 se asocia con un menor riesgo de progresión de la enfermedad renal pero no se recomiendan en pacientes con eGFR > 30 ml/min/1,73 m2.

Paciente varón de 29 años, VIH +, de 5 años de evolución, con mala adherencia terapéutica, inicia clínica insidiosa de febrícula nocturna de varios meses de evolución y dolor en flanco derecho. Analítica sanguínea sin alteraciones reseñables. En sedimento urinario destaca piuria ácida sin observarse bacterias. Cultivo estándar de orina negativo. ¿Qué prueba de las que se señalan a continuación deberíamos solicitar?: a) Gammagrafía renal cuantificada. b) ecografía abdominal. c) Cultivo de orina matutino de 3 días consecutivos en medio Löwenstein-Jensen. d) Gota gruesa. e) Cistoscopia.

Sobre el cáncer de testículo, señale la opción CORRECTA: a) La primera localización de diseminación ganglionar son los ganglios inguinales b) En los pacientes con enfermedad estadio I (sin evidencia de adenopatías ni metástasis) nunca se debe ofrecer quimioterapia tras la orquiectomía c) La orquiectomía se debe realizar a través del escroto d) Los seminomas se caracterizan por su alta producción de alfa-fetoproteína e) El coriocarcinoma es un tumor no-seminomatoso que puede producir gonadotrofina coriónica humana beta (bHCG).

Varón de 24 años que consulta por un aumento indoloro del teste izquierdo de meses de evolución. En la exploración física se evidencia que a nivel del polo inferior del testículo hay un nódulo de 5 cm de consistencia dura. Se realiza ecografía escrotal que informa de la existencia de un probable tumor testicular a ese nivel. Usted solicita la realización de marcadores tumorales, con el siguiente resultado: gonadotrofina coriónica humana-beta (βHCG) elevada, alfa-fetoproteína (alfa-FP) normal y lactato deshidrogenasa (LDH) normal. ¿Con respecto a este paciente, cuál de las siguientes afirmaciones ES CORRECTA?: a) No puede tratarse de un tumor no-seminomatoso ya que presenta la βHCG elevada. b) Una vez realizada la orquiectomía radical, habría que esperar 28 días para esperar a que la βHCG se normalice, atendiendo a su larga vida media (14 días). c) El tratamiento quirúrgico a ofrecer es la orquiectomía radical, la cual se debe realizar por vía escrotal al ser la vía de acceso más simple al testículo. d) Atendiendo a los marcadores tumorales, podría tratarse de un coriocarcinoma o un seminoma. e) Es fundamental la palpación de los ganglios inguinales, ya que éste es el primer territorio de diseminación linfática de los tumores testiculares de células germinales.

De las siguientes lesiones peneanas ¿cuál NO tiene naturaleza premaligna?: a) Pápulas perladas b) Condilomatosis gigante de Buschke-Löwenstein c) Eritroplastia de Queyrat d) Enfermedad de Bowen e) Neoplasia intraepitelial papilar (PIN) grado III.

Varón de 24 años que en el curso del coito presenta detumescencia brusca del pene, sonido de chasquido, dolor intenso en pene y rápida aparición de hematoma deformante del pene que no afecta al glande. Con dichos datos Vd. se plantea una de las siguientes opciones: a) Abstención quirúrgica. Uso de compresas heladas. b) Sondaje vesical o talla (cistostomía) vesical c) Cirugía urgente en pocas horas. d) Embolización percutánea. e) Todas correctas.

La orientación terapéutica inicial ante un hematoma subcapsular y contusión renal con leve laceración parenquimatosa y cortical menor, (lesiones tipo 1 y 2) de origen traumático sin repercusión hemodinámica suele ser: a) abstención quirúrgica b) drenaje inmediato del hematoma c) nefrectomía parcial inmediata d) Nefrectomía radical inmediata e) Embolización selectiva del riñón sangrante.

Paciente varón de 19 años que sufre accidente de tráfico y fractura ambas ramas púbicas. En exploración hematoma genital y sangre en el meato ¿Qué actitud diagnóstica /terapéutica tomaría como residente de urología?: a) sondaje vesical b) uretrografia retrograda. c) cistografia miccional d) urografía intravenosa e) cistostomia.

Varón de 64 años con síndrome miccional de 2 meses de evolución. Urocultivos negativos. Ecografía y Flujometría son normales. ¿Qué prueba estaría indicada teniendo en cuenta que citologías de orina repetidas siguen siendo sugestivas de malignidad?: a) Uro-TAC b) RMN con Gadolinio c) PET-TAC buscando metástasis d) Cualquiera de las dos últimas. e) Cistoscopia.

Respecto a la Cistectomía Radical es correcto alguno de estos enunciados: a) Es el tratamiento más adecuado para el Carcinoma in situ vesical, dada su agresividad y difícil control b) Es el tratamiento más adecuado para el carcinoma superficial de vejiga (Ta) c) Es el tratamiento de elección ante un carcinoma infiltrante de vejiga (T2) d) Todas las anteriores son correctas e) La linfadenectomía pélvica no se realiza en la actualidad.

Varón, 56 años. Antecedentes personales: fumador habitual, HTA y dislipemia en tratamiento. Consulta por hematuria total mono sintomática con coágulos de 3 días de evolución. De las siguientes pruebas complementarias, ¿cuál NO indicaría en el estudio inicial?: a) Uretrocistoscopia b) TAC c) RNM d) Ecografía abdominal e) las dos últimas (RNM y ecografía abdominal).

El más frecuente de los problemas identificables causantes de infertilidad o subfertilidad en el varón es: a) Infección. b) Obstrucción. c) Varicocele. d) Exposición a gonadotoxinas. e) El antecedente de orquitis urliana.

Paciente de 70 años y en tratamiento con sildenafilo por disfunción eréctil que fármaco NO le asociaría en ningún caso: a) Amidarona b) Verapamilo c) Digoxina d) Indapamida e) mononitrato de isosorbide.

El priapismo de alto flujo (también llamado arterial) se caracteriza por: a) Es indoloro b) La causa más frecuente es la traumática c) En ocasiones requiere embolización de arteria pudenda d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores.

Según la clasificación TNM en carcinoma células renales, señale la respuesta INCORRECTA: a) T1b indica un tumor entre 4-7 cm. b) T2a indica tumor confinado al riñón entre de 7-10 cm. c) T3 el tumor sobrepasa la fascia de Gerota. d) T3b indica tumor afectando a vena renal y vena cava infradiafragmática. e) T4 indica tumor afectando órganos vecinos.

Un paciente de 73 años acude a consulta con un informe de TC por hallazgo de incidental de masa renal pequeña sólida y unilateral de 1 cm de diámetro. Nos pregunta que probabilidad existe de que sea benigno. De las siguientes opciones hipotéticas cual es la más probable de forma aproximada: a) 95% b) 85-90% c) 90-95% d) 10-15% e) 40-45%.

La indicación más habitual para realizar una biopsia de una masa renal se presenta cuando la sospecha clínica es que el tipo más probable de tumor sea: a) carcinoma de células renales b) oncocitoma renal c) angiomiolipoma renal d) adenoma renal e) tumor metástasico.

Un paciente de 60 años acude a consulta tras ser intervenido 6 semanas antes por hiperplasia benigna de próstata mediante resección transuretral (RTU) y confirmación histológica posterior. Tras comprobar la buena función miccional actual nos pide opinión sobre que ocurrirá en el futuro y nosotros le damos 5 respuestas pero una de ellas no es correcta, indique cuál es: a) Le recomiendo examen rectal y PSA rutinario para detectar cáncer de próstata en el futuro b) Le indico que su potencia sexual probablemente no se vea afectada. c) Le indico que no va a tener problemas eyaculatorios. d) Le indico que puede necesitar en el futuro una nueva reintervención. (RTU) e) Le indico que acuda de nuevo si presenta hematuria macroscópica persistente.

Hombre de 65 años con síntomas del tracto urinario inferior de predominio obstructivo, (de tipo moderado) volumen prostático de 100 cc, con deterioro progresivo de la función renal secundario, algún episodio aislado de hematuria macroscópica, residuos postmiccionales importantes, retención aguda de orina en 1 ocasión y 3 infecciones urinarias en 4 años. Nos plantea que le digamos, tras muchas consultas a otros especialistas (incluido Dr. GOOGLE) de los anteriores datos conocidos, una razón importante para su salud y que le haga decidirse a una intervención quirúrgica. ¿Cuál de las anteriores escogería?: a) Edad todavía no muy avanzada y por tanto: menos riesgos ahora que en un futuro. b) Síntomas molestos con frecuencia: empeoramiento del estado general. c) Hematuria frecuente: riesgo de anemia e infecciones d) Retenciones frecuentes de orina: riesgo de litiasis e infecciones. e) deterioro función renal: factor de riesgo de morbimortalidad total y cardiovascular.

Los pacientes ya operados por hiperplasia benigna de próstata, por vía abierta o de forma transuretral (RTU): a) requieren examen rectal rutinario para detectar el cáncer de próstata b) no necesitan examen prostático de rutina posterior c) tienen menor incidencia de cáncer de próstata. d) tienen mayor incidencia de cáncer de próstata e) deben realizar cistoscopias de control.

En relación al cáncer de próstata indique cuál de los siguientes enunciados es cierto: a) los tumores del actual grupo 5 (Gleason score 9 y 10) son los más frecuentes y con el mejor pronóstico. b) La presentación más habitual en nuestro medio es un paciente que consulta por elevación del antígeno prostático específico (PSA) y tacto rectal anormal (cT2, cT3, cT4) c) La resonancia nuclear magnética prostática es una técnica muy poco útil en la valoración de riesgo de cáncer. d) La última evidencia, tras un reanálisis de los dos estudios más grandes sobre screening de cáncer de próstata con PSA, el PLCO (USA) y el ERSPC (Europa), señala que el screening con PSA reduce de forma muy importante las muertes por cáncer de próstata. e) Ninguno de los enunciados anteriores es cierto.

¿Cuál puede ser el test de primera línea más útil para el diagnóstico precoz, con mayor valor predictivo, del cáncer de próstata, aunque su utilidad no está claramente demostrada en cuanto a la disminución de la mortalidad?: a) Tacto rectal y ecografía transrectal b) PSA total c) PSA libre y PSA densidad d) Ecografía transrectal e) Combinación de Tacto Rectal y PSA.

Con relación al cáncer de próstata, señale la afirmación FALSA: a) Es el tumor sólido más frecuente en el varón. b) El 95% son carcinomas acinares. c) Es más frecuente en población afroamericana d) El PSA es un marcador especifico de cáncer de próstata. e) El tacto rectal prostático que presencia de induraciones o nódulos obliga a la realización de biopsia con cualquier valor PSA.

Causa más frecuente de hematuria macroscópica (monosintomática) en paciente de más de 50 años (en nuestro medio): a) cálculo renal b) infección c) cáncer vesical d) hiperplasia prostática e) cáncer de próstata.

Un varón de 20 años acude por dolor en hemiescroto derecho de inicio brusco hace 2 horas tras jugar un partido de baloncesto con sus amigos. A la exploración destaca teste derecho horizontalizado y ausencia de reflejo cremastérico. ¿Qué diagnóstico debemos sospechar en primer lugar y que tratamiento debemos ofrecerle a nuestro paciente?: a) Orquiepididimitis derecha. Antibioterapia empírica en función de la edad. b) Torsión testicular. Detorsión en quirófano. c) Torsión testicular. Detorsión y orquidopexia bilateral en quirófano. d) Orquiepididimitis. Aplicación de frío local y utilización de ropa interior ajustada. e) Igual resultado las opciones b y c.

Ante un paciente con retención urinaria aguda de 1200 cc y ante la imposibilidad de colocar un catéter vesical por vía uretral ¿qué medida de urgencia sería correcta?: a) uretrostomía perineal b) Adenomectomía suprapúbica c) Cistostomía percutánea d) Uretrotomía endoscópica e) nefrostomía simple.

El factor predisponente más importante en las infecciones urinarias hospitalarias es: a) la edad b) la cirugía c) la terapia antimicrobiana d) la diabes mellitus e) el sondaje de la vía urinaria.

Sobre las distintas enfermedades que pueden provocar uropatía obstructiva, señale la FALSA: a) La causa más frecuente de uropatía obstructiva supravesical aguda es la litiasis urinaria. b) El paciente con retención crónica de orina suele presentar intenso dolor suprapúbico y deseo miccional. c) La estenosis de la unión pieloureteral es una causa de uropatía obstructiva frecuente entre los 20 y 40 años, cuyo tratamiento es la pieloplastia laparoscópica. d) La pielografía anterógrada o descendente consiste en la introducción de contraste a través de una nefrostomía percutánea, y contribuye al diagnóstico de uropatía obstructiva supravesical. e) La fibrosis retroperitoneal provoca uropatía obstructiva supravesical crónica, preferentemente bilateral.

La pérdida irreversible de la función renal tras la obstrucción completa ureteral por litiasis ocurre habitualmente ¿en qué periodo de tiempo?: a) Una semana b) 2 a 6 semanas c) más de 10 semanas d) más de 3 meses. e) Más de 4 meses.

La presencia de proteínas en la orina es un marcador importante de enfermedad renal. Señale la respuesta CORRECTA: a) La excreción urinaria de proteínas, superior a 3-3,5 g/24 horas se considera nefrítica e indica, en la práctica clínica, que existe afectación tubulo-interstcial. b) La microalbuminuria es factor pronóstico de la nefropatía diabética y se considera cuando es por encima de 300 mg/g en muestra aislada de orina. c) En condiciones normales se excretan menos de 150 mg en 24 horas. d) La presencia de proteinuria selectiva es un marcador que se asocia a la nefropatía membranosa. e) La proteína de Tamm-Horsfall se compone de mucoproteínas secretadas por las células tubulares e indica una glomerulopatía subyacente.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones que hacen referencia al cálculo del Filtrado Glomerular (FG) mediante fórmulas estimativas considera INCORRECTA?: a) La fórmula MDRD4 tiene en cuenta la edad, sexo, etnia y creatinina y es poco precisa ya que con valores de FG por encima de 60 mL/min/1.73m2 infraestima el FG. b) La fórmula CKD-EPI es más precisa que MDRD4 mejorando los resultados obtenidos por esta especialmente en valores de FG superiores a 60 ml/min/1.73m2. c) Los valores de FG estimado superiores a 60 mL/min/1.73m2 deben ser informados con el valor numérico calculado a partir de la ecuación de estimación dada la exactitud de los mismos. d) Un valor único de FG estimado entre 15 y 29 mL/min/1.73m2 es indicativo de una enfermedad renal crónica estadio 4 siempre y cuando persista más de 3 mes. e) En situación de fracaso renal agudo no es aconsejable calcular el FG con las fórmulas estimativas conocidas.

Le presentan el caso de un paciente con signos de insuficiencia renal (elevación de urea y creatinina). Se le ha hecho una ecografía en donde se han visto riñones de tamaño normal con parénquima aparentemente intacto. El sedimento de orina es normal, salvo por la presencia de aislados cilindros hialinos. ¿Cuál crees que debería ser la siguiente prueba diagnóstica en este caso?: a) Ninguna porque ya sé que se trata de un fracaso renal crónico. b) Biopsia de riñón pues sospecho una glomerulonefritis. c) Angiografía-RMN porque lo más probable es que se trate de una oclusión de arteria renal. d) Fórmula leucocitaria en sangre para confirmar el diagnóstico de nefritis intersticial. e) Electrolitos y osmolaridad urinaria para diferenciar una necrosis tubular de un fallo prerrenal.

Señale la afirmación correcta respecto a la biopsia renal percutánea: a) Puede ayudar a la toma de decisiones terapéuticas. b) No tiene ningún riesgo. c) Está contraindicada en el síndrome nefrótico del adulto. d) Está contraindicada en el paciente con trasplante renal. e) Su principal indicación es el síndrome nefrótico del niño.

¿Cúal de las nefropatías glomerulares enumeradas a continuación se manifiesta típicamente como síndrome nefrítico?: a) Cambios mínimos. b) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal. c) Nefropatía IgA. d) Membranosa. e) Nefropatía Amiloidótica.

¿Cuál de las siguientes nefropatías glomerulares pueden cursar con hipocomplementemia ?: a) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. b) Glomerulonefritis membrano-proliferativa. c) Nefropatía lúpica. d) Nefropatía de la crioglobulinemia. e) Todas pueden cursar con hipocomplementemia.

Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la nefropatía de cambios mínimos ES CORRECTA: a) Cursa con síndrome nefrítico, habitualmente puro, y se caracteriza por la ausencia de lesiones morfológicas en microscopía óptica. b) Lo más frecuente es su asociación con diversas enfermedades (infecciosas, alérgicas, neoplásicas (Hodgkin)) y fármacos (AINES). c) La corticoresistencia no es habitual y de presentarse sugiere la presencia de lesiones de glomeruloesclerosis focal y segmentaria siendo necesario volver a biopsiar a estos pacientes para confirmar. d) Generalmente suele presentarse con función renal deteriorada e HTA. e) Todas son correctas.

¿Cuál de las variantes histológicas de glomeruloesclerosis focal y segmentaria condiciona un mal pronóstico y respuesta al tratamiento con esteroides?: a) Lesión Tip. b) Colapsante. c) La variante asociada a hiperfiltración. d) La que se da en pacientes VIH y adictos a heroína. e) la 2 y la 4 son correctas.

¿Cuál es la lesión histológica más característica asociada a la obesidad?: a) Membranosa. b) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal. c) Lesiones mínimas. d) Proliferación mesangial nodular. e) Cambios mínimos.

Una de las siguientes características, es CORRECTA en relación con la glomerulonefritis proliferativa aguda post-esteptocócica: a) El intervalo entre infección y “nefritis” es de 24-48 horas en infección faringoamigdalar y 1-3 semanas en infección cutánea. b) Hay hipocomplementemia persistente. c) Hay infiltración glomerular por neutrófilos. d) Depósitos mesangiales de IgA. e) Depósitos subendoteliales de material electrodensos (spikes).

Un paciente de 28 años presenta hematuria macroscópica al día siguiente de una infección faríngea. Dos años antes había presentado un cuadro similar que desapareció con rapidez, por lo que no había consultado previamente. En la exploración física se objetiva una TA de 180/110, una creatinina plasmática de 2 mg/dl, proteinuria de 1 gramo 24 horas y 10-15 hematíes en el sedimento de orina. El complemento es normal y los anticuerpos antiPLA2 son normales ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: a) Glomerulonefritis membrano-proliferativa. b) Glomerulonefritis postestreptocócica aguda. c) Glomerulonefritis membranosa. d) Glomerulonefritis por depósitos mesangiales de IgA (enfermedad de Berger). e) Hialinosis segmentaria y focal.

Un paciente diabético conocido, de 2 años de evolución y 82 años de edad, consulta por anemia microcítica, proteinuria de 3 gramos/24 horas junto con hematuria, hipertensión arterial e insuficiencia renal con creatinina plasmática de 2.3 mg/dL. El diagnóstico MENOS probable es: a) Nefropatía diabética establecida. b) Angeítis necrotizante del tipo poliangeítis microscópica. c) Glomerulonefritis rápidamente progresiva. d) Granulomatosis de Wegener. e) Síndrome hemolítico-urémico.

En la Nefritis Lúpica clase IV de la Clasificación ISN/RPS NO es cierto que: a) Es la clase más frecuente y con mayor actividad inflamatoria b) Los títulos de ANA séricos son mayores ó iguales a 1/80 c) En los brotes suele cursar con Hipocomplementemia y anticuerpos anti-DNA en sangre d) La Inmunofluorescencia suele ser negativa e) La biopsia renal se caracteriza por proliferación celular mesangial focal y segmentaria.

Los carcinomas epiteliales más frecuentes se asocian a la Glomerulonefritis: a) Membranosa b) Membranoproliferativa c) Rápidamente Progresiva d) Cambios Mínimos e) IgA.

El tratamiento de inducción de la Granulomatosis con Poliangeitis incluye: a) Esteroides+Metotrexato b) Plasmaféresis+Esteroides+Ciclofosfamida c) Esteroides+Hidroxicloroquina d) Plasmaféresis+Esteroides+Micofenolato e) Esteroides+Tacrólimus.

En la Amiloidosis Renal NO es cierto: a) Es una enfermedad de depósito b) Produce proteinuria hasta en rango nefrótico c) Se sospecha en insuficiencia renal con hipotensión arterial d) En la biopsia renal se utiliza la tinción Rojo Congo, que es positiva e) En la biopsia renal se suelen observar depósitos intratubulares característicos.

En la Enfermedad Atero-Embólica NO es cierto que: a) Es una enfermedad sistémica b) La afectación extrarrenal más frecuente es la piel c) Los pulsos pedios están presentes d) En la analítica sérica no hay alteraciones de Velocidad de Sedimentación Glomerular, Leucocitos ni en los niveles del Complemento e) En la biopsia renal se detectan Polimorfonucleares y células gigantes asociadas a un trombo de cristales de colesterol.

De las siguientes afirmaciones, NO es cierto en la Microangiopatía Trombótica: a) Cursa con Anemia Hemolítica Trombopenia y Leucopenia b) Se detecta Lactato DesHidrogenasa (LDH) elevada, Anemia Coombs negativa y presencia de reticulocitos en sangre periférica c) Puede producir Necrosis Cortical renal d) Se forman trombos de fibrina en la microvasculatura e) Se observan al microscopio células endoteliales edematosa con patrón membranoproliferativo.

La Nefropatía por Ácido Úrico: a) Crónica: Tiene depósitos en la médula renal y produce Nefropatía Intersticial b) Aguda: Tiene depósitos de cristales en los Túbulos Colectores c) El Síndrome de Lisis Tumoral produce Nefropatía Crónica por Acido Úrico d) Las opciones A y B son ciertas e) Las opciones A, B y C son ciertas.

La Hipercalciuria mantenida puede producir: a) Nefritis Intersticial b) Nefrolitiasis c) Nefrocalcinosis d) Las opciones A y B son ciertas e) Las opciones A, B y C son ciertas.

Señale la respuesta incorrecta en relación con la epidemiología de la Terapia Renal Sustitutiva (TRS) por enfermedad renal diabética: a) Según el Registro Español de Enfermos Renales, en el año 2022, la enfermedad renal diabética es la primera causa de enfermedad renal primaria en la población incidente en Terapia Renal Sustitutiva (TRS). b) El porcentaje de pacientes que iniciaron Terapia Renal Sustitutiva (TRS) por enfermedad renal diabética se redujo en el año 2022 respecto a los tres años anteriores. c) A diferencia de los datos del Registro Español de Enfermos Renales del año 2022, según el Registro Gallego de Enfermos Renales de ese mismo año, la enfermedad renal diabética no fue la primera causa de enfermedad renal primaria en la población incidente en Terapia Renal Sustitutiva (TRS). d) Respecto a los datos de los últimos cinco años, en el año 2022 la tasa de incidencia (ppm) en Terapia Renal Sustitutiva por enfermedad renal diabética se redujo tanto en el Registro Español de Enfermos Renales como en el Registro Gallego de Enfermos Renales. e) Según el Registro Gallego de Enfermos Renales, en 2022 la diabetes fue la tercera causa de enfermedad renal primaria en la población prevalente en TRS.

Un hombre de 42 años presenta hematuria macroscópica y dolor lumbar. La ecografía reveló múltiples quistes renales bilaterales con riñones agrandados. Antecedentes familiares de diálisis a los 50 años. ¿Cuál es el gen más probable que esté implicado?: a) COL4A5 b) PKHD1 c) TSC2 d) PKD1 e) UMOD.

Los testículos mal descendidos: a) Son frecuentes en el síndrome de prune belly (o del vientre en ciruela pasa) b) Se tratan de forma conservadora c) Se deben corregir en la pubertad d) No tienen potencial maligno e) Son habitualmente bilaterales.

Es indicación de tratamiento antibiótico en un paciente con bacteriuria asintomática: a) Tener 89 años. b) Ser una mujer joven no gestante. c) Tener una lesión medular incompleta. d) Sondaje permanente por HBP en paciente no candidato a cirugía. e) Ninguno de los anteriores.

Señale la respuesta incorrecta en relación con los antagonistas de receptor mineralocorticoide (ARM): a) En los estudios FIDELIO-DKD y FIGARO-DKD espironolactona, en comparación con placebo, mostró un menor riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica y de eventos cardiovasculares. b) Finerenona es el único ARM aprobado para tratar la enfermedad renal diabética. c) El receptor mineralocorticoide desempeña un papel clave en la génesis y desarrollo de la enfermedad renal crónica. d) Eplerenona es un ARM esteroideo de baja potencia. e) La espironolactona y la eplerenona no han demostrado reducir la progresión de la enfermedad renal crónica.

Usted está evaluando un hombre de 82 años con presión arterial alta y antecedentes de enfermedad vascular periférica. Se observa un aumento de la albuminuria. ¿Qué factor relacionado con el envejecimiento contribuye significativamente a la alta prevalencia de albuminuria en esta población?: a) Adelgazamiento del mesangio glomerular. b) Disminución de la incidencia de la hipertensión arterial nocturna. c) Aumento de la resistencia vascular renal debido a la nefroangiosclerosis. d) Reducción de la permeabilidad de la membrana basal glomerular. e) Disminución del estado proinflamatorio sistémico.