RESPI 11. Bronquiectasias y fibrosis quística

80. Respecto a las bronquiectasias, una de las siguientes respuestas es FALSA: a) Consisten en una dilatación crónica de los bronquios y bronquiolos b) Pueden ser producidas por la aspiración un cuerpo extraño c) Las bronquiectasias difusas se tratan con resección del lóbulo pulmonar más afecto d) Producen expectoración abundante e infecciones de repetición e) Pueden complicarse con un cuadro de hemoptisis.

25. ¿Qué es cierto de las bronquiectasías? a) La etiología más frecuente es la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial o déficit de alfa-1-antitripsina. b) La disnea, hemoptisis, dolor torácico intermitente y el cansancio son los sintomas clínicos más frecuentes. c) Su definición sería la de una enfermedad bronquial inflamatoria crónica con dilatación irreversible de la luz bronquial debida a la destrucción de los componentes elásticos y musculares de la pared bronquial. d) La técnica de elección para su diagnóstico es la radiografía de tórax. e) En el estudio para conocer su causa, es obligado hacer una broncofibroscopia.

26. En el tratamiento de las bronquiectasias. a) En la infección bronquial (primoinfección), el tratamiento de elección es un antibiótico inhalado (preferentemente colistina) durante 3 meses. b) El germen más frecuente en una infección bronquial es el Haemophilus Influenzae. c) Los nebulizadores recomendados para la administración de los antibióticos inhalados son los ultrasónicos. d) El tratamiento de una infección bronquial crónica por Haemophilus Influenzae, que no ha cursado con agudizaciones en el último año ni ha tenido deterioro de la función pulmonar ni de la calidad de vida en ese tiempo, es obligado y debe hacerse con antibióticos inhalados (preferentemente colistina). e) Los antibióticos inhalados reducen la carga bacteriana, disminuyen la inflamación local, mejoran la calidad de vida, disminuyen el número de agudizaciones y son seguros.

27. Fibrosis quística. La alteración de la proteína reguladora de la conductabilidad transmembrana (CFTR) produce: a) Una anomalía en el transporte de iones (se bloquea la absorción de cloro y aumenta la reabsorción de sodio, incrementando pasivamente la reabsorción de agua). b) Causa que exista un moco espeso y viscoso. c) Origina una obstrucción de los conductos del órgano donde se localiza. d) Puede dar lugar a repercusiones sistémicas que condicionan la variedad de sus manifestaciones clínicas. e) Todas las opciones anteriores son ciertas.

49. ¿Cuándo está indicada la resección pulmonar por bronquiectasias? a) Morfología varicosa b) Colonización por gérmenes c) Infecciones recurrentes localizadas d) Discinesia ciliar primaria e) Nunca es quirúrgica.

15. La infección bronquial crónica se define como: a. Expectoración crónica sin cultivar ningún microorganismo en las muestras de secreciones bronquiales b. Cultivo positivo de un germen en las secreciones bronquiales durante al menos dos años c. La presencia de 3 o más cultivos consecutivos positivos para un mismo microorganismo en un período de 6 meses, en muestras separadas entre sí por al menos un mes d. El cultivo de diferentes microorganismos durante un período de más de 6 meses e. El cultivo positivo para más de 3 microorganismos de forma continuada durante 6 meses.

16. En el diagnóstico de las bronquiectasias: a. La radiografía simple de tórax no debe realizarse por no ser de utilidad en los pacientes con síntomas de infección respiratoria b. La TAC torácica tiene una sensibilidad y una especificidad superiores al 90% c. Algunas imágenes radiológicas como el "anillo de sello" o en "raíl de tren" son compatibles con este diagnóstico d. B y C son correctas e. Todas son correctas.

¿Qué características de las que se mencionan a continuación no se corresponde con unas bronquiectasias? (2022 mayo) a) Es una patología crónica progresiva que se produce como consecuencia de un círculo vicioso: alteración del aclaramiento moco ciliar, inflamación-infección bronquial, remodelado de la vía aérea. b) Las dos causas más frecuentes son protinfecciosas o de origen desconocido. c) Los síntomas predominantes son la tos (sin/con expectoración) y la disnea progresiva, cursa con eosinofilia en sangre y su hallazgo radiológico más frecuente es el vidrio deslustrado en la TC de tórax. d) La disnea, la hemoptisis y el cansancio son síntomas que pueden estar presentes en esta enfermedad. e) Una historia clínica detallada, un estudio microbiológico, una exploración funcional respiratoria y una analítica que incluya.

En el diagnóstico de las bronquiectasias: (2022 mayo) a) La radiografía simple de tórax no debe realizarse por no ser de utilidad en los pacientes con síntomas de infección respiratoria. —> sospechamos bronquiectasia x clínica infecciones respiratorias, hemoptisis de repetición, expectoración crónica y una placa de tórax sugestiva. b) La TAC torácica tiene una sensibilidad y una especificidad superiores al 90 %. —> todo paciente con sospecha bronquiectasia = TC de tórax para la confirmación de bronquiectasias. c) Algunas imágenes radiológicas como el “anillo de sello” o en “rail de tren” son compatibles con este diagnóstico. —> signos radiológicos de BQ (criterios de Naidich) => signos directos = 1. dilatación bronquial: signo del anillo en sello (corte transversal) + raíl de tranvía (corte horizontal). d) B y C son correctas. e) Todas son correctas.

¿Cuál es la definición de infección bronquial crónica en un paciente con bronquiectasias? (2023 mayo) a) Cultivos negativos para un mismo germen en muestras consecutivas separadas con al menos un mes de diferencia tras la infección inicial. b) Tres o más cultivos positivos par un mismo germen en un periodo de al menos 6 meses, en muestras separadas entre sí al menos un mes. c) Lo mismo que la opción b) pero se necesitan al menos 5 cultivos de esputo positivos, aunque sean de distintos gérmenes, durante 1 año, en muestras separadas entre sí al menos un mes. d) Prevalencia de fiebre elevada, afectación del estado mental y expectoración purulenta aunque el cultivo de estudio sea negativo.

En la escala multidimensional E-FACED de los pacientes con bronquiectasias, ¿qué variables se tienen en cuenta? (2023 mayo) (2019 mayo) a) Cualquier tipo de exacerbación (con o sin ingreso), difusión de CO, FEV1, colonización del esputo por Pseudomona aeruginosa y grado de disnea. b) Exacerbaciones con ingreso hospitalario, difusión de CO, colonización del esputo por Pseudomona aeruginosa, lóbulos afectados en la radiografía de tórax y grado de disnea. c) Cualquier tipo de exacerbación (con o si ingreso), difusión de CO, colonización del esputo por Pseudomona aeruginosa, FEV1, lóbulos afectados en la radiografía de tórax y edad. d) Exacerbaciones con ingreso hospitalario, FEV1, colonización del esputo por Pseudomona aeruginosa, número de lóbulos afectados en la radiografía de tórax, grado de disnea y edad e) Todas son falsas.

Tratamiento de las bronquiectasias: (2022 junio) a) El tratamiento con antifibróticos (pirfenidona/nintedanib) estaría indicado en estadios precoces. b) Puede incluir la reposición de alfa-1-antitripsina, la administración IV de inmunoglobulinas o el tratamiento con broncodilatadores. c) El tratamiento antibiótico habría que administrarlo en todos los casos por vía inhalada, nunca por vía oral o intravenosa. d) La duración del tratamiento antibiótico inhalado nunca puede sobrepasar los 6 meses. e) Todas las anteriores son ciertas.

Las recomendaciones del uso de antibióticos inhalados en la infección bronquial crónica por Pseudomona Aeruginosa en pacientes con bronquiectasias se basa es: (2022 junio) a) Reduce la carga bacteriana. b) Disminuyen la inflamación bronquial. c) Mejoran la calidad de vida. d) Disminuyen el número de agudizaciones. e) Todas son ciertas.

En el tratamiento de las bronquiectasias. Seleccione una: (2020) (2015 junio) a) Deben considerarse los resultados del cultivo de esputo para orientar el diagnóstico. b) El tratamiento prolongado con antibióticos nebulizados es útil para reducir la carga bacteriana. c) Los corticoides sistémicos pueden ser de utilidad en algunos casos. d) Todas son correctas.

En un paciente con bronquiectasias, cual es falsa: (2016 julio) a) En algunos casos se pueden asociar con infertilidad. b) En su etiopatogenia participan de forma relevante processos inflamatorios. c) En más del 80% de los casos aún con estudios especializados bien realizadla, no se consigue identificar una causa, quedando con el diagnóstico idiopático. d) Algunos pacientes pueden presentar niveles de IgE muy elevados. e) Algunos pacientes pueden presentar niveles elevados de eosinófilos en sangre periférica.

Respecto a las bronquiectasias, una de las siguientes respuestas es FALSA: (2016 mayo) a) Consiste en una dilatación reversible de los bronquios y bronquios. b) Pueden cursar con hemoptisis. c) Las bronquiectasias localizadas se pueden tratar con la resección del lóbulo pulmonar más afecto. d) Producen expectoración abundante e infecciones de repetición. e) Puede desarrollarse en pacientes diagnosticados de fibrosis quística.

17. Fibrosis quística / Fibrose quística. a. La mutación de un gen localizado en el brazo largo del cromosoma 7 que causa una disfunción de la proteína CFTR es el origen de la enfermedad b. Las bronquiectasias y la azoospermia obstructiva son dos características de la enfermedad c. Si las bronquiectasias presentan una infección bronquial crónica, se necesitará tomar antibióticos inhalados durante años para tratar de erradicar el germen d. Todas las respuestas anteriores son ciertas e. Solamente lo son la a) y la c).

La fibrosis quística: (2015 junio) a) Es una enfermedad genética autosómica dominante ligada al cromosoma 7. b) Estos pacinetes raramente llegan a la edad adulta, siendo la vida media inferior a los 20 años de edad. c) La asociación de bronquiectasias, pancreatitis e infertilidad en un adulto permite descartar el diagnóstico de fibrosis quística. d) La sintomatología más frecuente a cualquier edad está relacionada con el aparato respiratorio. e) El test del cloro en sudor no está indicado en el proceso diagnóstico de esta enfermedad, por lo cual no debe realizarse.

En la fibrosis quística: (2023 mayo) (2022 junio) (2022 mayo) a) Para los homocigotos con la mutación F508del, sería de elección iniciar tratamiento con correctores/potenciadores de la proteína CFTR. b) Su diagnóstico requiere de dos valores de cloro en sudor a lavados realizados en días separados y la identificación de dos mutaciones. c) Si existe infección bronquial crónica por pseudomonas aeruginosa, debe administrarse colestimetato inhalado. d) Las opciones a), b) y c) son ciertas. e) Solamente son ciertas las opciones a) y b).

Fibrosis quística: (2019 mayo) a) La demostración de alguna característica fenotípica característica es suficiente para establecer el diagnóstico. b) Dos determinaciones en días separados de cloro en sudor menor menor de 30mE/L etablece el diagnóstico. c) El transporte iónico alterado característico de esta enfermedad es que el cloro sale de las células epiteliales exocrinas hacia la luz bronquial y origina un moco espeso que posteriormente colonizan los gérmenes. d) Solamente son ciertas la b) y la c). e) La a), b) y c) son falsas.

En un paciente con episodios repetidos de tos, expectoración mucopurulenta y disnea, cual es la FALSA: (2018 julio) a) La presencia de hemoptisis descarta con casi total seguridad el diagnóstico de bronquiectasias. * b) La identificación de pseudomona aeruginosa en un cultivo de esputo tiene valor pronóstico. c) El test del cloro en sudor y la determinación de alfa-1-antitripsina en sangre puede ser de utilidad para el diagnóstico. d) Los niveles de eosinófilos en sangre superiores a 1000 células/microlitro pueden orientar el diagnóstico. e) En el tratamiento debe intentarse eliminar la causa y controlar las secreciones respiratorias.