RESPI- ORDINARIA 2024

1. Sobre el síndrome de distrés respiratorio agudo, ¿qué no es cierto? a) La lesión afecta al epitelio alveolar b) En los capilares pulmonares se producen microtrombos c) La tensión superficial en los alveolos disminuye y el alveolo nunca se colapsará d) La lesión afecta al endotelio capilar e) El surfactante de los alveolos es sustituido por membranas hialinas.

2. En el síndrome de distrés respiratorio agudo. a) Más frecuente en mujeres que en hombres, pero más grave en estos. b) El daño afecta al epitelio alveolar, pero nunca al endotelio vascular. c) En la fase exudativa de la enfermedad existe inflamación activa, pero nunca edema alveolar. d) Una sepsis es uno de los desencadenantes más frecuentes de esta enfermedad. e) Es preferible la nutrición parenteral a la enteral.

3. Síndrome de hipoventilación-obesidad. a) Suele asociarse a apneas obstructivas, somnolencia diurna y cefaleas matutinas. b) Es diagnóstico el que exista una insuficiencia respiratoria crónica hipercápnica en una persona obesa. c) En la gasometría arterial tanto el bicarbonato como el pH son normales. d) Nunca cursan con policitemia ni cianosis. e) El tratamiento es únicamente oxígeno a bajos flujos para no aumentar la hipercapnia.

4. La apnea obstructiva del sueño es una enfermedad producida por un colapso de la vía aérea superior que genera: a) Fragmentación del sueño, hipoxemia, hipercapnia y aumento de la actividad simpática. b) Disminución de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial, hipocapnia y broncodilatación. c) Hipocapnia, disminución de la frecuencia cardiaca, fragmentación del sueño, sin variaciones en la presión intratorácica. d) Aumento de la frecuencia cardiaca, hipocapnia, alcalosis respiratoria y fragmentación del sueño. e) Broncoconstricción, hipotensión, hipercapnia y fragmentación del sueño.

5. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para AOS? a) La edad. b) Ser mujer menor de 40 años. c) La obesidad. d) El alcohol. e) Tomar sedantes.

6. En la apnea obstructiva del sueño, ¿cuándo indicaría un tratamiento con CPAP? a) Ante un IAH <5. / Ante un IAH < 5. b) Si presenta un IAH de 12, aunque no tenga factores de riesgo ni somnolencia diurna. c) Un IAH de 10 con somnolencia diurna grave. d) La respuesta 2 y 3 son correctas. e) En ninguno de los supuestos anteriores.

7. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no se caracteriza por: a) La causa más frecuente es el tabaquismo. b) En la espirometría, el cociente FEV1/FVC post-prueba broncodilatadora es >0.7. c) Los síntomas suelen ser tos y expectoración con disnea que aumenta progresivamente. d) Puede presentar agudizaciones. e) Si existen comorbilidades pueden contribuir a una mayor gravedad en algunos pacientes.

8. Un varón de 62 años acude a la consulta por disnea y los resultados de la espirometría son los siguientes: FVC: 3560 cc (86% del teórico); FEV1: 1410 cc (47%); FEV1/FVC 39,42 (teórico 72,8). Tras una prueba broncodilatadora la FVC no se modifica con respecto a la basal y el FEV1 es de 1550 cc. A falta de confirmación con alguna prueba complementaria más, su diagnóstico sería: a) Asma bronquial. b) Bronquiectasias. c) Fibrosis quística. d) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. e) Bronquitis crónica simple.

9. Diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): a) Es un diagnóstico clínico que no precisa de más pruebas complementarias, excepto una radiografía de tórax para descartar otras enfermedades. b) El diagnóstico requiere una sospecha clínica, confirmación espirométrica, identificar el nivel de riesgo y caracterizar el fenotipo. c) La sospecha clínica debe establecerse en base a una persona mayor de 45 años y una radiografía de tórax con hiperinsuflación, confirmándolo después con una espirometría antes de la prueba broncodilatadora. d) El diagnóstico se basa en la existencia de tabaquismo, de tal forma que su ausencia descarta la enfermedad. e) Requiere demostrar tabaquismo, espirometría obstructiva, eosinofilia, hiperinsuflación y un índice BODE >4.

10. En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ¿cuál de los siguientes supuestos sería un paciente de bajo riesgo? a) FEV1 52%; disnea grado 2 (mMRC), tras tratamiento correcto; 2 agudizaciones en el último año sin ingreso hospitalario. b) FEV1 48%; disnea grado 2 (mMRC) sin tratamiento previo; 1 agudización en el último año sin ingreso hospitalario. c) FEV1 50%; disnea grado 2 (mMRC) sin tratamiento previo; 1 agudización en el último año sin ingreso previo. d) FEV1 55%; disnea grado 3 (mMRC); no agudizaciones en el año previo. e) Las respuestas anteriores son falsas porque todos los ejemplos corresponden a pacientes de alto riesgo.

11. Un varón de 59 años, con una historia de tabaquismo de 12 paquetes/año, acude a la consulta por presentar tos y expectoración matutina frecuente y disnea al andar rápido o al subir una cuesta pronunciada. No ha tenido exacerbaciones en el último año. En la espirometría la FVC es del 93%, el FEV1 del 77% y el FEV1/FVC de 62,4. Estos parámetros no se modifican significativamente tras la prueba broncodilatadora. El médico lo diagnostica de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Además de decirle al paciente que deje de fumar ¿cómo comenzaría usted a tratarlo? a) Broncodilatador de acción corta a demanda (salbutamol, terbutalina). b) Doble broncodilatación de acción prolongada (LAMA + LABA). c) Broncodilatación de acción prolongada, preferiblemente el de acción anticolinérgica (LAMA). d) Triple terapia (LAMA + LABA + CI). e) Doble broncodilatación de acción prolongada con teofilina.

12. En el síndrome de agudización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), ¿cuál sería la definición de recaída? a) Empeoramiento de síntomas que se produce entre la finalización del tratamiento de la agudización y las 4 semanas posteriores. b) Episodio agudo de inestabilidad clínica caracterizado por un empeoramiento mantenido de síntomas respiratorios independientemente del tiempo transcurrido desde la última agudización. c) Empeoramiento de los síntomas que sucede durante la propia agudización y que requiere un tratamiento adicional. La recuperación media después de agudización es de aproximadamente 2 semanas; algunos pacientes requieren 4-6 semanas para recuperación completa. d) Los síntomas reaparecen en un plazo inferior a un año desde la agudización precedente, después de un período de relativo buen estado de salud. Deben haber transcurrido al menos 4 semanas después de completar el tratamiento de la agudización previa o bien 6 semanas desde que se iniciaron los síntomas. e) Ninguna es correcta.

13. Ante un paciente diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que experimenta un episodio agudo de inestabilidad clínica con empeoramiento de los síntomas respiratorios y que acude a un servicio de urgencias por ese motivo, le administraría el siguiente tratamiento: a) Si está hipoxémico, mi principal objetivo debe ser conseguir normalizar cuanto antes la SatO2,, por lo que debo administrar O, a altos flujos. b) El tratamiento que antes conseguirá mejorar el cuadro clínico del paciente serán los corticoides sistémicos, por lo que debo administrarlos cuanto antes a altas dosis (1 mg/kg/día) por vía IV. c) Si el esputo es purulento, debo asumir un origen bacteriano y comenzar tratamiento con antibióticos de amplio espectro (amoxicilina-ácido clavulánico o una fluorquinolona). d) Ante una gasometria arterial de pH 7,36 y una PaCO, de 44 mm Hg, la ventilación no invasiva sería una opción terapéutica. e) Todas las posibilidades anteriores son verdaderas.

14. ¿Cuáles son los criterios de Centor modificados por Mcisaac para la valoración de faringitis estreptocócica? a) Ronquera, fiebre, odinofagia, eritema faríngeo y edad. b) Fiebre, cefalea, petequias en el paladar blando, adenopatía cervical anterior y la edad. c) Disfagia, odinofagia, edema de úvula, presencia de tos y la edad. d) Exudado amigdalino, fiebre, ausencia de tos, adenopatía cervical anterior y la edad. e) Todas las anteriores son falsas. / Todas as anteriores son falsas.

15. En la laringotraqueitis (crup). a) En la escala de Taussig para evaluar su gravedad, una puntuación de 5 es grave b) En los casos leves, el tratamiento incluye adrenalina y budesonida nebulizadas y dexametasona IV. c) El diagnóstico diferencial debe hacerse con la epiglotitis aguda, una reacción alérgica y una traqueitis bacteriana. d) La triada característica del crup incluye estridor laringeo inspiratorio, tos "perruna" y fiebre. e) Todas las respuestas anteriores son ciertas.

16. En una neumonía adquirida en la comunidad. a) La radiografía de tórax ayuda a establecer el diagnóstico, la localización y la extensión de la misma. b) La radiografía de tórax sugiere en casi todos los casos el germen responsable. c) El diagnóstico se establece por la clínica y el cultivo de esputo. d) Un emperamiento radiológico a las pocas horas del inicio del tratamiento es un signo de mal pronóstico y obliga a cambiar la pauta antibiótica. e) Ninguna de las opciones anteriores es cierta.

17. Una mujer de 55 años acude a urgencias por fiebre y se la diagnostica de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La puntuación en la escala Fine es de 110. ¿Cuál sería la respuesta verdadera? a) Pertenece a la clase IV de esa escala, tiene un riesgo de muerte de alrededor del 9% y debe de tratarse en el hospital (planta hospitalaria). b) Pertenece a la clase III de esa escala, tiene un riesgo de muerte del 5% y puede tratarse ambulatoriamente. c) Pertenece a la clase V de esa escala, tiene un riesgo de muerte del 15% y debe tratarse en el hospital (planta hospitalaria). d) Pertenece a la clase IV de esa escala, tiene un riesgo de muerte del 20% y debe tratarse en una unidad de cuidados intensivos. e) Pertenece a la clase V de esa escala, tiene un riesgo de muerte del 28% y debe tratarse en una unidad de cuidados intensivos.

18. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es cierta? a) Si el paciente necesita ventilación no invasiva y tiene infiltrados multilobares en la radiografía de tórax, debe tratarse en una unidad de cuidados intensivos. b) A todos los pacientes con ese diagnóstico debe de recogérseles una muestra biológica para cultivo. c) Una muestra de esputo con menos de 25 leucocitos/campo y más de 10 células epiteliales/campo es apta para cultivo. d) Los paneles múltiples de PCR (bacterias, virus) aportan el resultado en 48-72 horas. e) Estaría indicado utilizar paneles múltiples de PCR en todos los pacientes a los que se les pauta antibióticos no estándar para la NAC.

19. ¿Qué no es cierto sobre el score PES? a) Es un score para detectar microorganismos resistentes (MDR). b) Está compuesto por tres variables: la edad, el género, y el uso previo de antibióticos. c) Los gérmenes que detecta son: Pseudomona aeruginoso, enterobacteriaceas productoras de beta-lactamasa, o Staphylococcus aureus meticilin resistente. d) Si el MDR es mayor o igual a 5 existe un alto riesgo de que la neumonía se deba a alguno de estos gérmenes: Pseudomona aeruginosa, enterobacteriaceas productoras de beta-lactamasa o Staphylococcus aureus meticitin resistente. e) El tratamiento antibiótico en estos casos sería meropenem + levofloxacino + ceftarolina o linezolid.

20. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para neumonía por anaerobios? a) Extracción dentaria. b) Enolismo. c) Alteración del esfinter cardias. d) Anestesia previa. e) Todas las opciones anteriores son ciertas.

21. Varón de 70 años de edad que acude a urgencias por una clínica de semanas de evolución. Tiene febrícula, sudoración y pérdida de peso. Tiene expectoración amarillenta y fétida. En la exploración física tiene una temperatura de 37,58C, la boca es séptica con un soplo anfórico en la auscultación pulmonar (campo superior del hemitórax izquierdo). En la radiografía de tórax se observa una lesión cavitada en el segmento ápico-posterior del lóbulo superior izquierdo, de pared gruesa y con nivel hidroaéreo. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta? a) Lo más probable es que se trate de una neumonía neumocócica y que se pueda tratar ambulatoriamente con azitromicina oral durante 5 días. b) El germen más probable es una Pseudomona aeruginosa. Debo hacerle una broncoscopia, obtener secreciones bronquiales para cultivo, ingresarlo en la unidad de cuidados intensivos y tratarlo con cetriaxona y una fluorquinolona, ya que su mortalidad es superior al 50%. c) El diagnóstico más probable es el de un absceso pulmonar por anaerobios y lo trataría con clindamicina y una fluorquinolona o aminoglucósidos durante 6-8 semanas. d) El diagnóstico más probable es el de bronquiectasias saculares. Debo comenzar tratamiento con vancomicina IV ya que el germen más probable es el Staphylococcus aureus meticilin resistente. e) Todas las respuestas anteriores son falsas.

22. En el diagnóstico de una neumonía nosocomial. a) Es recomendable hacer siempre una broncofibroscopia para obtener una muestra respiratoria antes de comenzar el tratamiento. b) En la escala predictora PIS (Clinical Pulmonary Infection Score), una puntuación de 9 tiene una especificidad del 100% para el diagnóstico de neumonía nosocomial. c) La sensibilidad y la especificidad de los hemocultivos para el diagnóstico de neumonía nosocomial es muy baja, por lo que no se recomienda hacerlos. d) No se debería comenzar con el tratamiento antibiótico hasta que se haya documentado el germen causante de la neumonía. e) El diagnóstico de la neumonía nosocomial se establece únicamente con una radiografía de tórax.

23. Neumonía en un paciente inmunodeprimido. a) Los parámetros que nos orientan acerca del tratamiento empírico que debemos realizar son los siguientes: la extensión de la lesión radiológica, la gravedad de la hipoxemia y la leucocitosis, el tipo de inmunosupresión y la rapidez en la presentación clínica. b) Los pacientes con un mieloma, o esplenectomizados, tienen una alteración de la inmunidad celular y los gérmenes más probablemente responsables de la neumonía son virus, hongos o Mycobacterium tuberculosis. c) Si la afectación radiológica es difusa (patrón intersticial o retículo-nodular), los gérmenes más probables son bacterias, nocardia o aspergillus. d) El tratamiento empírico de una neumonía en un paciente inmunodeprimido debe incluir al menos dos antibióticos con actividad antipseudomona. e) Todas las respuestas anteriores son ciertas.

24. La falta de respuesta a un tratamiento empírico de una neumonía nosocomial puede deberse a: a) Elección o combinación antibiótica inadecuada. b) Dosis inadecuada (baja) de un antibiótico. c) Germen causante resistente a antibióticos (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus) que no se han tenido en cuenta a la hora de pautar el tratamiento. d) Microorganismos fuera del espectro habitual. e) Todas son ciertas.

25. ¿Qué es cierto de las bronquiectasías? a) La etiología más frecuente es la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma bronquial o déficit de alfa-1-antitripsina. b) La disnea, hemoptisis, dolor torácico intermitente y el cansancio son los sintomas clínicos más frecuentes. c) Su definición sería la de una enfermedad bronquial inflamatoria crónica con dilatación irreversible de la luz bronquial debida a la destrucción de los componentes elásticos y musculares de la pared bronquial. d) La técnica de elección para su diagnóstico es la radiografía de tórax. e) En el estudio para conocer su causa, es obligado hacer una broncofibroscopia.

26. En el tratamiento de las bronquiectasias. a) En la infección bronquial (primoinfección), el tratamiento de elección es un antibiótico inhalado (preferentemente colistina) durante 3 meses. b) El germen más frecuente en una infección bronquial es el Haemophilus Influenzae. c) Los nebulizadores recomendados para la administración de los antibióticos inhalados son los ultrasónicos. d) El tratamiento de una infección bronquial crónica por Haemophilus Influenzae, que no ha cursado con agudizaciones en el último año ni ha tenido deterioro de la función pulmonar ni de la calidad de vida en ese tiempo, es obligado y debe hacerse con antibióticos inhalados (preferentemente colistina). e) Los antibióticos inhalados reducen la carga bacteriana, disminuyen la inflamación local, mejoran la calidad de vida, disminuyen el número de agudizaciones y son seguros.

27. Fibrosis quística. La alteración de la proteína reguladora de la conductabilidad transmembrana (CFTR) produce: a) Una anomalía en el transporte de iones (se bloquea la absorción de cloro y aumenta la reabsorción de sodio, incrementando pasivamente la reabsorción de agua). b) Causa que exista un moco espeso y viscoso. c) Origina una obstrucción de los conductos del órgano donde se localiza. d) Puede dar lugar a repercusiones sistémicas que condicionan la variedad de sus manifestaciones clínicas. e) Todas las opciones anteriores son ciertas.

28. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobré las EPID es cierta? a) Las alteraciones radiológicas en la Rx de tórax simple que hay que buscar son: campos pulmonares afectados (superior o inferior), presencia de adenopatías y de derrame pleural. b) La neumonitis por hipersensibilidad es la EPID más frecuente. c) La sarcoidosis no aparece nunca antes de los 50 años de edad. d) La histiocitosis X no está ligada al tabaquismo. e) La fibrosis pulmonar idiopática puede afectar a la piel (nódulos subcutáneos) y al riñón (glomerulonefritis).

29. Acerca de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI): a) Es una enfermedad fibrosante, de causa desconocida, limitada a los pulmones y que se asocia a un patrón histológico de neumonía intersticial descamativa. b) La presencia en la TC de tórax de alta resolución de pulmón en panal, de localización subpleural y en campos inferiores, constituye un patrón radiológico de neumonitis intersticial usual. c) En el lavado broncoalveolar se asocia a linfocitosis. d) Una enzima convertidora de la angiotensina elevada en sangre es un buen marcador de FPI. e) En el paciente estable el tratamiento indicado serían corticoesteroides por via oral (pauta NINE).

30. Sobre la sarcoidosis: a) Se da en individuos genéticamente susceptibles por una alteración del sistema inmune, en respuesta a una exposición ambiental, ocupacional o infecciosa. b) Su forma de presentación es siempre aguda con tos seca y disnea. c) Un estadio III radiológico supone la presencia de adenopatías hiliares bilaterales y afectación pulmonar. d) En estadio radiológico l una biopsia endobronquial sería el procedimiento de elección para establecer el diagnóstico. e) Los pacientes en estadio radiológico ll o III deben recibir siempre tratamiento con corticoesteroides sistémicos.

31. En relación a las pruebas diagnósticas utilizadas en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas (EPID), ¿qué es verdad? a) El lavado broncoalveolar (BAL) es una prueba muy útil para valorar la respuesta al tratamiento en la mayoría de las enfermedades intersticiales. b) Una biopsia transbronquial puede ser de gran utilidad en el diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática c) La exploración funcional respiratoria es diagnóstica en la sarcoidosis. d) La TC de tórax de alta resolución puede ser diagnóstica en algunos casos de fibrosis pulmonar idiopática, hasta el punto que no sería necesario hacer una biopsia pulmonar. e) Una prueba de enfermedades pulmonares intersticiales.

32. Varón de 35 años de edad con un diagnóstico de alta probabilidad de sarcoidosis en base a eritema nodoso, fiebre y adenopatías hiliares bilaterales. No existe afectación extrapulmonar grave y radiológicamente es un estadio Il. Sigue con disnea tras 8 meses de seguimiento y presenta una disminución de la capacidad vital forzada (FVC) y de la difusión de CO (DLCO) con respecto a las pruebas basales. ¿Qué actitud tomaría? a) Observación. No cumple criterios para iniciar un tratamiento. b) Ese paciente no tiene una sarcoidosis. c) La persistencia de la clínica y la alteración de las pruebas funcionales son indicaciones para comenzar tratamiento con corticoesteroides. d) Confirmaría el diagnóstico, para lo que determinaría una proteína-C reactiva en sangre (marcador de sarcoidosis) y haría un lavado broncoalveolar intentando demostrar el incremento de neutrófilos, característico de esta enfermedad. e) Sería un candidato a trasplante pulmonar. / Sería un candidato a trasplante pulmonar.

33. Sobre las neumonías intersticiales no específicas (NINE), bronquiolitis respiratoria con EPID y neumonías intersticiales descamativas, ¿qué no es cierto? a) Generalmente son de causa idiopática. b) Radiológicamente predomina el vidrio deslustrado. c) En el lavado broncoalveolar existe un predominio de eosinófilos (generalmente más de un 50%). d) Su diagnóstico de certeza suele requerir una biopsia pulmonar. e) Suelen tratarse con corticoesteroides orales en pauta descendente.

34. Neumonitis por hipersensibilidad: ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? a) Grupo de enfermedades con patogenia común (inmunológica) a partir de la inhalación de polvos inorgánicos, con un origen muy diverso, en múltiples actividades o industrias. b) Sucede en personas genéticamente predispuestas que presentan una reacción inmunológica por una exposición recurrente a agentes ambientales que inducen la enfermedad. c) La respuesta Inmunológica produce una inflamación neutrofilica que conduce irreversiblemente hacia la fibrosis pulmonar. d) Todas las personas expuestas desarrollan la enfermedad, si bien el tiempo en que se manifestará clínicamente dependerá de la intensidad y el tiempo de exposición. e) El tratamiento será, en todos los casos, antifibróticos (nintedanib/pirfenidona).

35. En las eosinofilias pulmonares, ¿qué afirmación es cierta? a) Constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades que presentan en todos los casos: infiltrados pulmonares bilaterales y eosinofilia pulmonar en el lavado broncoalveolar y en la sangre (>500 cel/uL). b) La presencia en la Rx de tórax de infiltrados alveolares bilaterales descarta el diagnóstico de cualquier enfermedad de este grupo. c) Entre los criterios diagnósticos de la aspergilosis broncopulmonar alérgica se encuentran el presentar asma bronquial, infiltrados pulmonares transitorios y bronquiectasias proximales. d) La presencia de fiebre descarta cualquier enfermedad de este grupo. e) El diagnóstico definitivo debe establecerse en todos los casos por una biopsia pulmonar, ya que se necesita una muestra de tejido de gran tamaño para que el patólogo pueda clasificar las lesiones pulmonares.

36. Sobre las fibrosis pulmonares progresivas, ¿qué afirmación es cierta? a) La evidencia fisiológica de progresión de la enfermedad (disminución absoluta de la capacidad vital forzada >5% del valor previsto en 1 año, o de la difusión de CO -DLCO en >10%) es, por si misma, diagnóstica de una fibrosis pulmonar progresiva. b) La sarcoidosis nunca evoluciona hacia una fibrosis pulmonar progresiva. c) La forma de presentación de una neumonitis por hipersensibilidad es determinante a la hora de establecer si puede evolucionar hacia una fibrosis pulmonar progresiva. d) Su diagnóstico se establece si cumple dos de los tres criterios siguientes: empeoramiento de los síntomas respiratorios, evidencia mediante pruebas de función pulmonar de progresión de la enfermedad y evidencia radiológica de progresión de la enfermedad. e) Todas las opciones anteriores son falsas.

37. El dimero D interviene en el algoritmo diagnóstico de la embolia pulmonar. ¿Cuál de las siguientes opciones es cierta? a) Un dimero D de alta sensibilidad diagnóstica negativo excluye la embolia pulmonar en cualquier tipo de paciente. b) Debe determinarse un dimero D en todos los pacientes con sospecha de embolia pulmonar, independientemente de su probabilidad clínica. c) Un dimero D de alta sensibilidad diagnóstica negativo excluye la EP en pacientes con probabilidad clínica baja o intermedia. d) Un dimero D es una prueba de alta sensibilidad diagnóstica, pero también de una elevada especificidad diagnóstica. e) Un dimero D positivo confirma el diagnóstico de embolia pulmonar.

38. En el algoritmo diagnóstico de una embolia pulmonar en un paciente hemodinámicamente estable. a) La primera variable a determinar es el dimero D y si su valor está por debajo del punto de corte establecido, se puede descartar el diagnóstico de embolia pulmonar. b) En un paciente con alta probabilidad clínica de embolia pulmonar, una angio-TC multidetector negativa descarta el diagnóstico de embolia pulmonar. c) Una probabilidad clínica intermedia con un dimero D de alta sensibilidad diagnóstica elevado (superior al punto de corte) y una angio TC multidetector negativa descarta el diagnóstico de embolia pulmonar. d) La prueba de imagen de elección para el algoritmo diagnóstico es siempre la gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión. e) Una gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión no concluyente excluye la embolia pulmonar en el 95% de los casos.

39. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la embolia pulmonar es cierta? a) En el diagnóstico de la embolia pulmonar hay que confirmar siempre que también existe una trombosis venosa profunda. b) La sintomatología clínica de la embolia pulmonar dependerá del tamaño del émbolo y de la situación previa del enfermo. c) En la fisiopatología de la embolia pulmonar existe un desequilibrio de la ventilación/perfusión de tal forma que esta es cercana a cero. d) En la embolia pulmonar una gasometría arterial normal descarta la enfermedad. e) La triada de Virchow para la formación del trombo es: estasis venoso, presencia de varices en los miembros inferiores y estados de hipercoagulabilidad (cáncer).

40. Sobre el movimiento del líquido en el espacio pleural ¿qué afirmación es cierta? a) La presión hidrostática de los capilares de la pleura visceral es mayor que la de los capilares de la pleura parietal. b) La tasa de reabsorción linfática es 28 veces mayor que la tasa neta de formación de líquido pleural. c) La presión oncótica es la que hace que el líquido salga de los capilares hacia el espacio pleural. d) El flujo de salida de líquido a través de la pleura parietal es el mismo que el de entrada por lo que, en la práctica, esta hoja pleural no interviene en el intercambio de líquido entre los capilares y el espacio pleural. e) La presión oncótica del espacio pleural es cero, ya que no contiene solutos.

41. ¿Qué afirmación es cierta sobre los derrames pleurales? a) La exploración física característica de un derrame pleural es timpanismo a la percusión y aumento de las transmisiones vocales. b) En los trasudados existe una alteración de los flujos por un aumento de la permeabilidad capilar ya que la pleura está afectada. c) Un cociente de proteínas líquido pleural/suero de 0,4; un cociente de LDH líquido pleural/suero de 0,5 y una LDH en liquido pleural de 220 UI/L (límite superior de la normalidad en suero de 300 UI/L) es un trasudado. d) Una artritis reumatoide puede ser causa de un derrame pleural y generalmente será un exudado. e) La rotura/obstrucción del conducto torácico causa un hemotórax.

42. Una mujer de 25 años acude a urgencias por síntomas de malestar general, disnea, febrícula vespertina y dolor de características pleuríticas en el costado izquierdo. En la Rx de tórax se observa un derrame pleural que ocupa la mitad del hemitórax izquierdo. El líquido obtenido mediante toracocentesis tiene un aspecto seroso y su olor no sugiere ninguna enfermedad específica. El análisis del líquido pleural ofrece el siguiente resultado: pH 7,39; leucocitos 5400 cel/uL; 85% linfocitos; adenosina desaminasa (ADA) 72 U/L; antigeno carcinoembrionario (CEA) 1 ng/mL; glucosa 85 mg/dL; colesterol 92 mg/dL y pro-péptido natriurético cerebral (pro-BNP) 85 pg/dL. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable y que prueba diagnóstica realizaría para confirmarlo? a) Derrame pleural por insuficiencia cardiaca; ecocardiografía transcutánea. ) Derrame pleural por una metástasis pleural; citología y biopsia pleural. c) Derrame pleural tuberculoso; biopsia pleural y cultivo del líquido y de la pleura. d) Pseudoquilotórax. No hace falta hacer ninguna prueba. Con los resultados del líquido el diagnóstico está hecho. e) Derrame pleural paraneumónico; cultivo del líquido pleural.

43. Una vez analizada la aceptabilidad y reproducibilidad de las curvas espirométricas, el orden más lógico para leer los valores es: a) FVC; FEV1; FEV1/FVC b) FEV1; FVC; FEV1/FVC. c) FEV1/FVC; FEV1; FVC. d) FEV1/FVC; FVC; FEV1. e) Cualquiera.

44. Se considerará una prueba broncodilatadora positiva si: a) Se produce un incremento > 15% en el FEV1. b) Se produce un incremento > 150 ml en la FVC. c) Se produce un incremento > 150 ml en FEV1 FVC. d) Se produce un incremento > de 12% y > 200 ml en FEV1 o FVC. e) Se produce un incremento > de 12% o > 200 ml en FEV1 y FVC.

45. ¿Cuál de las siguientes circunstancias harían que una espirometría no cumpliese criterios de aceptabilidad? a) Inicio lento de la maniobra espirométrica. b) Tos durante el primer segundo. c) Esfuerzos de distinta intensidad durante la espiración. d) Cierre de glotis. e) Todas las anteriores.

46. La distribución de la ventilación y la perfusión son esenciales en el intercambio pulmonar de gases. ¿En relación con esto cual es la opción falsa? a) La ventilación es mayor en las bases que en los ápex pulmonares b) La perfusión es mayor en las bases que en los ápex pulmonares c) La proporción ventilación/perfusión es igual en las bases que en los ápex pulmonares d) La proporción ventilación/perfusión es más baja en las bases pulmonares e) La proporción ventilación/perfusión es más alta en los apex pulmonares.

47. En cuanto al control de la respiración es falso que: a) El control de la respiración puede ser voluntario o involuntario b) Participan quimiorreceptores centrales y periféricos c) El pH, la presión parcial de oxígeno arterial y la presión parcial de dióxido de carbono arterial condicionan la frecuencia respiratoria d) La administración de oxígeno condiciona aumento de la ventilación para mejorar la oxigenación del organismo e) La administración de oxígeno puede inducir hipercapnia y muerte.

48. Una de las siguientes afirmaciones es falsa en los pacientes con insuficiencia respiratoria a) La cianosis se debe a la cantidad de hemoglobina reducida b) Los pacientes con anemia presentan menos cianosis con un mismo nivel de saturación de oxígeno c) Puede producir alteraciones del ritmo cardíaco d) La sintomatología es independiente de la enfermedad de base e) La pulsioximetria orienta el diagnóstico.

49. Uno de los siguientes datos no es un criterio de gravedad en los pacientes con insuficiencia respiratoria a) Saturación de oxígeno menor del 90% con oxígeno suplementario b) Frecuencia respiratoria de 18 por minuto c) Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) superior a 60 mmHg d) pH sanguíneo menor de 7,20 e) Alteración del estado mental/Alteración do estado mental.

50. En relación con el síndrome respiratorio agudo grave, es falso que: a) En el síndrome respiratorio agudo grave (severe acute respiratory syndrome-SARS) la fiebre es el síntoma más frecuente b) El SARS en el anciano puede presentar sintomatología atípica, claramente distinta de los pacientes más jóvenes c) Cifras bajas de linfocitos CD4 y CD8 en el momento del diagnóstico se asocian con peor pronóstico d) Los datos de la TAC nos demuestran que la afectación más frecuente es en los lóbulos superiores e) Alrededor del 20% de los pacientes con SARS pueden tener una radiografía de tórax normal.

51. En la presentación clínica del síndrome respiratorio agudo grave (severe acute respiratory syndrome-SARS) es falso que: a) La fase inicial, de replicación viral, se caracteriza por síntomas como fiebre y mialgias b) En la fase de afectación imunopatológica aumenta la gravedad con desaturación de oxígeno y progresión de la afectación radiológica c) El SARS es más grave en niños pequeños, ya que casi el 100% de los menores de 13 años requieren ventllación mecánica no invasiva y oxígeno a flujos elevados d) Alrededor de un tercio de los pacientes (entre 20% y 36%) pueden requerir ingreso en UCI e) Un paciente con fiebre mayor de 38°C, tos y disnea puede considerarse sospechoso de SARS, especialmente si tuvo contacto con un paciente infectado en los 10 días previos al inicio de los síntomas.

52. En cuál de los siguientes casos de pacientes con SARS-CoV-2 no está indicado el soporte ventilatorio no invasivo (non-invasive respiratory support-NIRS): a) Pa02/FIO2 < 200 b) Saturación arterial de oxígeno < 92% con una FI02 de 0.4 c) PaCO2 > 45 mmHgy pH < 7.35. d) PaO2/FiO2 >300 e) Disnea grave con aumento del esfuerzo respiratorio y frecuencia respiratoria de 32 respiraciones/minuto/ Disnea grave con aumento.

53. En referencia al post-COVID-19 ¿cual es la opción falsa? a) Ocurre en individuos con infección probable o confirmada por SARS-CoV-2 b) Debe presentar al menos 3 síntomas diferentes potencialmente relacionados con la COVID- 19 c) Los síntomas deben durar al menos 2 meses d) Entre los síntomas frecuentes están las alteraciones cognitivas e) Se presenta en aproximadamente el 10% de los pacientes infectados.

54. ¿En relación con la tuberculosis cual es la opción falsa? a) Está entre las 20 causas más frecuentes de mortalidad en el mundo, de acuerdo con los registros del año 2019 b) Es una de las 3 causas más frecuentes de muerte por infección en el mundo, según los registros del año 2022 c) La mortalidad por tuberculosis se reduce en algunos países, pero en Africa sigue aumentando significativamente d) El número de muertes por tuberculosis supera supera a los fallecidos por VIH/SIDA e) La tuberculosis es más frecuente en varones que en mujeres.

55. ¿En cuanto a la epidemiología de la tuberculosis, cual es la opción falsa? a) Menos del 15% de los individuos infectados desarrolla la enfermedad b) El tratamiento de la tuberculosis tiene malos resultados, ya que solo se curan menos de la mitad de los pacientes con tuberculosis sensible a los fármacos habituales c) Se considera que menos de la mitad de los pacientes con tuberculosis resistente a fármacos están diagnosticados y tratados d) La incidencia de tuberculosis aumenta con la disminución de la renta per cápita de un país y con el aumento de déficits nutricionales e) El tabaquismo y el consumo de alcohol son factores que aumentan el riesgo de enfermedad tuberculosa.

56. En relación con la etiopatogenia de la tuberculosis es falso que a) El riesgo de infección depende fundamentalmente de factores exógenos al individuo b) El riesgo de contagio es pequeño a partir de pacientes con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar con cultivos negativos c) El riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa depende sobre todo de factores exógenos al paciente d) Los pacientes con tuberculosis y VIH tienen menor riesgo de ser contagiosos que los pacientes sin VIH e) Después de haber sido infectados, el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa es mayor en los primeros dos años.

57. En el diagnóstico de la infección tuberculosa latente es falso que a) Este diagnóstico se basa en la detección de respuesta inmunitaria a antígenos mycobacterium tuberculosis b) La evaluación de un resultado positivo de la prueba de la tuberculina es diferente en función del tipo de paciente al cual se le realiza c) Una prueba de tuberculina menor de 5 milimetros descarta infección en cualquier paciente d) La prueba de tuberculina puede dar falsos positivos en pacientes vacunados con BCG e) Las pruebas IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) son menos objetivas que la prueba de la tuberculina.

58. En el tratamiento de la tuberculosis es falso que: a) Las pruebas de susceptibilidad farmacológica son de especial interés en pacientes que no responden al tratamiento inicial o presentan factores de riesgo de resistencia a fármacos b) El tratamiento con isoniazida durante seis a nueve meses reduce hasta en 90% el riesgo de tuberculosis activa en personas infectadas c) Los fármacos de primera línea son isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambuto d) En casos nuevos con cultivo positivo está indicado el tratamiento inicial durante dos meses con 4 fármacos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol) y una fase de continuación de 4 meses con dos fármacos (isoniazida y rifampicina e) Tras el primer mes de tratamiento todos los pacientes deben tener un cultivo de esputo negativo si hacen el tratamiento correctamente.

59. En cuanto al cáncer de pulmón es falso que: a) La relación con el tabaco es evidente en más del 80% de los casos de cáncer de pulmón b) Es la primera causa de mortalidad por cáncer en los varones c) Los antecedentes familiares de cáncer se han relacionado con la incidencia de cáncer de pulmón d) El tabaquismo pasivo no se ha relacionado con la etiología del cáncer de pulmón ni aumenta el riesgo del mismo e) La incidencia no es igual en todas las razas.

60. En el diagnóstico del cáncer de pulmón, cual es la opción falsa/ No diagnóstico do cancro de pulmón, cal é a opción falsa? a) Una buena historia clínica es fundamental para llegar al diagnóstico correcto b) El dolor óseo a distancia del tórax descarta el diagnóstico de cáncer de pulmón c) La tos es uno de los síntomas más frecuentes en el cáncer de pulmón d) Alrededor del 10% de pacientes se diagnostican estando asintomáticos e) Algunos síntomas se deben a la extensión y crecimiento regional del tumor.

61. En la presentación clínica y diagnóstico del cáncer de pulmón es falso que: a) Pueden tener sibilancias b) Puede haber ptosis palpebral y miosis c) La biopsia pleural no es de utilidad para el diagnóstico de cáncer de pulmón ya que no evalúa el pulmón d) El síndrome de vena cava superior puede producirse en pacientes sin cáncer de pulmón e) La broncoscopia es una de las pruebas de utilidad en el diagnóstico del cáncer de pulmón.

62. En cuanto a la histología del cáncer de pulmón, la opción falsa es: a) Más de la mitad de los casos de cáncer de pulmón son no microcíticos b) El adenocarcinoma es más frecuente en mujeres c) El carcinoma de pulmón microcitico metastatiza de forma precoz d) El carcinoma de pulmón microcítico es el que presenta con menor frecuencia sindromes paraneoplásicos e) El adenocarcinoma se incluye en el grupo de cáncer de pulmón no microcíticos.

63. En el diagnóstico del cáncer de pulmón es falso que: a) La clasificación TNM nos permite una descripción estandarizada de los tumores pulmonares b) La "T™ de la clasificación TNM nos informa de algunas características del tumor primario c) El "Mx" descarta la existencia de metástasis a distancia d) El "MI" del TNM nos indica que se han identificado metástasis a distancia e) Un tumor primario clasificado como "N1" nos indica que existen metástasis o afectación en los ganglios linfáticos.

64. En el manejo del cáncer de pulmón es falso que a) La tomografía de emisión de positrones (PET) detecta células metabólicamente activas b) La PET es muy sensible, por lo que no tiene falsos negativos c) En el estudio diagnóstico y de extensión pueden hacerse exploraciones por via esofágica d) La operabilidad depende de características del paciente como la edad, la función pulmonar o las comorbilidades e) La resecabilidad depende de la extensión del tumor, de forma que se pueda extirpar la totalidad del tejido tumoral.

65. Un paciente de 78 años, sin alergias conocidas, fumador activo de 50 paquetes-año, hipertenso y diabético acude a urgencias por un cuadro de una semana de evolución de disnea que aumenta de forma progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, sin ortopnea, con tos, expectoración blanco-amarillenta y sensación distérmica. Ingresa en planta de hospitalización con el diagnóstico de infección respiratoria e insuficiencia respiratoria. ¿Cuál es la opción falsa? a) Tiene una presión parcial de oxígeno en sangre arterial (Pa02) menor de 60 mmHg b) Se debe administrar oxígeno suficiente para garantizar una PaO2> 60mmHg c) Con los datos disponibles podemos afirmar que no requiere ventilación mecánica no invasiva d) Debe realizarse una radiografía de tórax e) Está Indicado realizar un hemograma.

66. Un paciente de 78 años, camarero jubilado, sin alergias conocidas, fumador activo de 50 paquetes-año, acude a urgencias por un cuadro de una semana de evolución de disnea que aumenta de forma progresiva hasta hacerse de mínimos esfuerzos, sin ortopnea, con tos, expectoración blanco-amarillenta y sensación distérmica. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, EPOC, cardiopatía isquémica y fibrilación auricular. Ingresa en planta de hospitalización con el diagnóstico de infección respiratoria e insuficiencia respiratoria. A su llegada a urgencias está taquipneico, con disnea intensa y res gasometría arterial muestra una presión parcial de oxígeno arterial (Pa02) de 52 mmHg, una presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) de 54 mmHg, un pH de 7,28 y un bicarbonato (СОЗН) de 32 mEa/litro. Con el tratamiento instaurado mejora significativamente la disnea, la frecuencia respiratoria es de 20 respiraciones por minuto y en una gasometría de control la PaCOZ es de 53 mmHg y el pH de 7,32. En la gasometría arterial realizada al alta hospitalaria se observa presión parcial de oxígeno arterial (PaO2) de 57 mmHg, una presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) de 53 mmHg, un pH de 7,38 y un bicarbonato (CO3H) de 38 mEa/litro. En una capnografía nocturna se observa una PaCO2 de 62 mmHg. ¿Cuál es la opción falsa? a) Está indicado prescribir oxígeno domiciliario b) Es correcto prescribir ventilación mecánica no invasiva para el domicilio c) Tiene una acidosis respiratoria compensada d) La prescripción de oxígeno domiciliario no es necesaria e) No es necesaria la intubación traqueal/ Non é necesaria a intubación traqueal.

67. ¿Cuál de los siguientes no es un estímulo que estimule la producción de alarminas por parte del epitelio bronquial? a) Ácaros del polvo doméstico. b) Humo del tabaco. c) Partículas diesel d) Virus e) Todas las anteriores.

68. Señala la afirmación correcta respecto a la patogenia y fisiopatología del asma bronquial. a) Los mastocitos, aumentados en el epitelio bronquial, son capaces de liberar sustancias broncodilatadoras. b) La IL-33 es una alarmina que favorece la producción de citocinas de tipo 1. c) El remodelado bronquial se produce con la aparición de fibrosis subepitelial y neoangiogénesis. entre otras alteraciones. d) El asma es la única entidad en la que se detecta hiperreactividad bronquial. e) Todas las afirmaciones son correctas.

69. Si un paciente con asma bronquial recibe tratamiento con corticoides inhalados a dosis altas y un LABA, ¿qué tipo de gravedad de asma padece? a) Intermitente b) Persistente leve c) Persistente moderada d) Persistente grave e) No se puede saber en qué escalón se encuentra sin hacer una espirometría.

70. A la hora de evaluar el riesgo quirúrgico estimado para un paciente diagnosticado de un adenocarcinoma de pulmón candidato a resección quirúrgica, ¿cuál de las siguientes situaciones obligaría a demorar la intervención pulmonar? a) El hallazgo de un bronquio traqueal accesorio en la broncoscopia preoperatoria b) Una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 50% en la ecocardiografía prequirúrgica c) La existencia de una estenosis valvular aórtica severa no tratada d) El paciente fue positivo para SARS-Cov2 hace 3 meses e) El paciente continúa fumando hasta el día previo al ingreso hospitalario para la intervención quirúrgica pulmonar.

71. Paciente mujer de 72 años edad que es remitida a consulta de Cirugía Torácica desde el Comité de tumores torácicos local para valoración quirúrgica. Como único antecedente a destacar, padece una insuficiencia renal crónica con una creatinina sérica de 2,2 mg/dl. Presenta una tumoración intraparenquimatosa a nivel del lóbulo superior derecho. Para su exéresis, es necesaria la realización de una lobectomía superior derecha. En la espirometría preoperatoria presenta un FEV1 del 98% y una DLCOc del 102%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el caso anteriormente descrito? a) La paciente presenta un riesgo quirúrgico intermedio por lo que sería necesaria una valoración cardiológica previa b) La cicloergometría debe incluirse en el algoritmo de estudio preoperatorio c) La gammagrafía de perfusión pulmonar cuantificada debe incluirse en el algoritmo de estudio preoperatorio d) Las respuestas A, B y C son correctas e) La paciente presenta un riesgo quirúrgico bajo, por lo que podría recomendarse la intervención quirúrgica.

72. En un paciente diagnosticado de cáncer de pulmón, la mediastinoscopia nos proporciona una estadificación TNM a) Quirúrgica b) Patológica c) Quirúrgico-patológica d) Clínica e) Radiológica.

73. Respecto a la videotoracoscopia, indique la respuesta FALSA a) Es un procedimiento diagnóstico b) Es un procedimiento terapéutico c) Es un acceso bilateral d) Se realiza bajo anestesia general e) La intubación orotraqueal ha de ser selectiva.

74. ¿Cuál de estas malformaciones de la pared torácica es más frecuente? a) Pectus carinatum b) Pectus excavatum c) Sindrome de Poland d) Toracópagos e) Ectopia cordis.

75. ¿Cuál de estas técnicas NO se emplea para la corrección del pectus excavatum? a) Procedimiento de Ravitch b) Procedimiento de Nuss c) Campana de vacío (Vacuum bell) d) Procedimiento de Chamberlain e) Pectus up (taulinoplastia).

76. Varón, 15 a, atropellado. Consciente. Dolor hemitórax izq. Disnea. TA 90/60 mmHg, FC 130 lpm, SpO2 90 %, FR 35 rpm. Hipofonesis completa iza y matidez a la percusión. Rx: fx costales iza y derrame pleural iza masivo. DET con salida de 1700 cc hemático. ¿Decisión a tomar? a) VMNI + Transfusión sang. b) Analgesia + 02 + Transf + QX. c) 10 + Transf + Observacion. d) 10 + TAC urgente/ 10 + TAC urxente. e) Retirada del drenaje y seguimiento en primaria.

77. Usted circula por la vía pública y presencia un accidente. En el interior del vehículo se encuentra a una mujer de mediana edad, semi-consciente, sentada en el suelo entre ambos asientos, con los pies en el asiento posterior y la cabeza entre respaldos anteriores. Respira con estridor y balbucea. Cuál de las siguientes acciones es INCORRECTA a) explorar a cavidad orofaríngea b) Subluxar a mandíbula c) Tratar de tranquilizarla d) Iniciar a reanimación cardiopulmonar e) Cubrir con manta térmica.

78. Paciente varón de 38 años, fumador habitual, que tras sufrir un accidente de tráfico es diagnosticado de fracturas costales múltiples y contusión pulmonar. Requirió ingreso en una Unidad de Críticos, donde fue sometido a ventilación mecánica mediante intubación orotraqueal durante 14 días. En la planta de hospitalización presenta un cuadro clínico consistente en estridor y accesos de tos con la deglución. ¿Cuál sería la sospecha diagnóstica más probable? a) Carcinoma adenoide quístico de tráquea b) Estenosis laringotraqueal idiopática c) Estenosis traqueal con fístula traqueoesofágica asociada d) Neumonía nosocomial e) Acalasia esofágica.

79. Respecto a los tumores primarios de la tráquea, una de las siguientes respuestas es FALSA a) Son tumores poco frecuentes b) Los tipos histológicos más frecuentes son el carcinoma epidermoide y el carcinoma, adenoide quístico c) La sintomatología que producen puede ser atribuida a un asma bronquial. d) La fibrobroncoscopia y el TAC son útiles en el diagnóstico e) Se producen por tumores de tiroides y esófago que invaden la tráquea.

80. Respecto a las bronquiectasias, una de las siguientes respuestas es FALSA: a) Consisten en una dilatación crónica de los bronquios y bronquiolos b) Pueden ser producidas por la aspiración un cuerpo extraño c) Las bronquiectasias difusas se tratan con resección del lóbulo pulmonar más afecto d) Producen expectoración abundante e infecciones de repetición e) Pueden complicarse con un cuadro de hemoptisis.

81. Respecto al absceso pulmonar, ¿Cuál es la respuesta correcta? a) Se relaciona con la broncoaspiración de secreciones orofaríngeas sépticas b) Rara vez cursa con fiebre elevada c) El tratamiento de elección es el drenaje transtorácico d) La duración del tratamiento antibiótico no debería ser superior a una semana e) Radiológicamente se aprecia una imagen difusa de aumento de densidad con broncograma aéreo.

82. ¿Qué actitud adoptaremos con un paciente que presenta un nódulo pulmonar solitario que ha doblado su volumen en un año y constituye la única captación patológica en la tomografía por emisión de positrones? a) Lo derivaremos a atención primaria para continuar allí el seguimiento b) Realizaremos una exploración funcional respiratoria del paciente c) Indicaremos una intervención quirúrgica para diagnóstico y tratamiento del nódulo d) Realizaremos un nuevo TAC en 3 meses e) Las respuestas b y c son correctas.

83. ¿Cuál sería la actitud más correcta ante un paciente que presenta un nódulo pulmonar sólido, de 5 mm de diámetro y cuyo tamaño no se ha modificado a lo largo de 3 años de seguimiento? a) Realización de un PET b) Realización de una exploración funcional respiratoria c) Resección quirúrgica del nódulo d) No continuaremos con el seguimiento de este nódulo por la alta probabilidad de benignidad.

84. En relación con una resección pulmonar en "cuña" señale la respuesta más correcta a) Suele ser más amplia que una lobectomía pero más pequeña que una neumonectomía b) Suele ser más amplia que una segmentectomía pero más pequeña que una lobectomía c) Se utilizada para la extirpar metástasis d) Se utiliza para extirpar tumores atípicos e) Suele acompañarse de linfadenectomía para descartar extensión tumoral.

85. Usted va a colocar un tubo de drenaje de tórax a un paciente de 75 años diagnosticado de hemotórax. Le preguntan qué tamaño de tubo prefiere. Señale la respuesta más correcta: a) 8 French b) 12 French c) 16 French d) 20 French e) 28 French.

86. En relación con el sello de agua utilizado en los sistemas de drenaje torácico señale la respuesta más correcta a) La válvula de Heimlich es el sello de agua más sencillo b) El sello de agua permite drenar líquido c) El sello de agua debe ser conectado a un sistema de succión activo d) El sello de agua permite regular la presión de succión e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

87. En relación con la fistula traqueoesofágica señale la respuesta más correcta: a) Es más frecuente en niños que en niñas b) Se diagnostica en el periodo neonatal c) Impide alimentarse al recién nacido por vía oral d) Obliga a la realización de una gastrostomía para alimentar al recién nacido e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

88. En relación con el síndrome de la cimitarra señale la respuesta más correcta a) Existe dextroposición del corazón b) Se denomina síndrome del pulmón hipogenético c) Cursa con cortocircuito de izquierda a derecha d) a y c son correctas e) Todas las respuestas son correctas.

89. En relación con el secuestro extralobar señale la repuesta incorrecta a) Suele recibir circulación desde una arteria sistémica b) Suele drenar por el sistema ácigos/hemiácigos c) Suele provocar shunt izquierda-izquierda d) Suele asociarse a otras anomalías congénitas e) Suele ser más frecuente en niños que en niñas.

90. En relación con el neumotórax señale la respuesta más correcta a) La administración de oxígeno reduce la presión parcial de nitrógeno en sangre y puede prevenir la recidiva del neumotórax b) La colocación de un drenaje torácico de 28 French puede ser una buena opción c) La realización de talcaje puede favorecer la reabsorción del neumotórax d) La resección de blebs por vídeo-toracoscopia puede evitar la recidiva del neumotórax e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

91. Un varón de 20 años acude a urgencias por presentar dolor pleurítico en el hemitórax derecho de aparición súbita en reposo y tos seca. El dolor aumenta con los movimientos respiratorios. A la auscultación detecta que hay disminución del murmullo vesicular en el hemitórax derecho y timpanismo a la percusión. Usted sospecha un neumotórax. Señale la respuesta más correcta a) Debe administrar oxigenoterapia b) Debe realizar una radiografía de tórax en inspiración c) Debe realizar una radiografía de tórax en espiración para verificar el cambio de volumen del neumotórax d) Debe realizar una gasometría e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

92. En relación con la triple terapia inmunosupresora en el trasplante de órganos torácicos señale qué fármaco no está incluido a) Tacrolimus b) Prednisona c) Micofenolato d) Dalbavancina e) Azatioprina.

93. En relación con la principal causa de muerte a largo plazo en los pacientes sometidos a un trasplante pulmonar señale la respuesta más correcta a) Rechazo b) Bronquiolitis obliterativa c) Neoplasia d) Infecciones víricas e) Infecciones fúngicas.

94. En relación con el líquido pleural normal, señale la respuesta más correcta. a) Se sintetiza en los capilares de la pleura visceral b) Se reabsorbe a nivel de la cúpula pleural c) El contenido en eritrocitos es inferior a 1000 por milímetro cúbico d) El contenido en albúmina es similar o ligeramente inferior al plasma e) La reabsorción tiene lugar en los estomas linfáticos de la pleura visceral.

95. En relación con el mesotelioma pleural maligno señale la respuesta incorrecta a) Está relacionado con la exposición al asbesto b) La extensión extratorácica es excepcional c) Es más frecuente en varones que en mujeres d) Es previsible que la incidencia se reduzca en los próximos años e) Se suele iniciar en el mesotelio de la pleura parietal.

96. En relación con la bulla gigante aislada señale la respuesta más correcta a) Se puede intervenir quirúrgicamente aunque el paciente no refiera disnea b) Puede provocar hemoptisis c) Puede romperse y provocar neumotórax d) En caso de intervenir la resección de la bulla es la técnica utilizada e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

97. Un paciente intervenido de cirugía pulmonar acude varios años después a la consulta y refiere la emisión de partículas metálicas en el esputo. Señale la respuesta más correcta a) Se trata de una complicación grave b) Se trata de grapas metálicas utilizadas para la sutura de bronquios y parénquima pulmonar c) Se debe a una incorrecta técnica quirúrgica d) Puede provocar fuga aérea prolongada e) Todas las respuestas anteriores son correctas.

98. En relación con los tumores mediastínicos señale la respuesta más correcta a) Los más frecuentes son los teratomas b) Los más frecuentes son los neurofibromas c) Los más frecuentes son los timomas d) Los más frecuentes son los secundarios e) Los más frecuentes son los neurilenomas.

99. En relación con el conducto torácico señale la respuesta incorrecta a) Se origina a nivel de la cisterna del quilo en la cavidad abdominal b) Atraviesa el diafragma acompañando al esófago c) Asciende por el tórax situándose el mediastino posterior d) Desemboca en la confluencia entre la yugular y la subclavia izquierdas e) La lesión el conducto torácico puede provocar tanto quilotórax izquierdo como derecho.

100. En relación con el quiste pleuropericárdico señale la respuesta más correcta a) Puede dar lugar a compresión de las vías respiratorias b) Está tapizado por endotelio c) No requiere tratamiento d) Suele situarse en el seno costofrénico derecho e) Suele estar comunicado con la cavidad pericárdica.