RESPI- ORDINARIA 2025

1. ¿Qué variables se incluyen en el Índice BODE? a. La edad, las exacerbaciones, el índice de masa corporal (IMC) y la obstrucción bronquial (FEV1) b. EL IMC, el FEV1, la disnea y la distancia caminada en el test de marcha de 6' (TM6M) c. Las exacerbaciones, la difusión de CO, el IMC y el TM6M d. La edad, la difusión de CO, las exacerbaciones y el TM6M e. Todas las opciones anteriores son falsas.

2. ¿Qué es cierto acerca del uso de la oxigenoterapia crónica domiciliaria en los pacientes con EPOC? a. Debe utilizarse un mínimo de 15-16 horas diarias b. Está indicado si un paciente estable presenta una PaO2 <55 mm Hg c. El flujo de O2 a administrar dependerá de la SaO2 que presente el paciente d. Las opciones a), b) y c) son correctas e. Son correctas las opciones a) y b).

3. Con relación al Croup a. Las bacterias son los gérmenes causantes más frecuentes b. Un niño menor de 6 meses y una pobre respuesta inicial al tratamiento son factores de riesgo para la derivación hospitalaria c. Los síntomas suelen tener predominancia diurna d. La presentación en adultos son formas más leves de la enfermedad e. La enfermedad con la que hay que hacer el diagnóstico diferencial es con la gripe.

4. Sobre el resfriado común (coriza), ¿qué NO es cierto? a. Entre un 20-30% de los casos la etiología es desconocida b. Está indicado el uso de antibióticos (amoxicilina/clavulánico) c. Se puede tratar con bromuro de ipratropio nasal para disminuir la rinorrea acuosa d. La clínica tiene tres fases: estadio seco, catarral y mucoso e. Es la infección respiratoria más frecuente y contagiosa.

5. Remiten a urgencias a un niño de 3 años con un cuadro brusco de fiebre elevada, disnea y disfagia. A la exploración destaca que el niño adopta una postura sentado hacia delante, con el cuello hiperextendido, la boca abierta y babeo continuo. A la exploración orofaríngea se visualiza la epiglotis edematosa y con coloración "rojo cereza", ¿cuál sería la actitud más adecuada? a. Debemos colocar al paciente en decúbito supino, para asegurar la permeabilidad de la vía aérea b. La etiología más frecuente de esta infección es vírica, por lo que no se recomienda la administración de antibióticos c. La intubación suele ser sencilla d. La radiografía lateral de cuello es necesaria para confirmar el diagnóstico e. Todas son falsas.

6. Paciente de 25 años que acude a Urgencias por un cuadro agudo de fiebre y dolor pleurítico en el costado derecho. En la exploración física tiene crepitantes en la base derecha. Analítica con 15.200 leucocitos y Rx con condensación en base derecha. Se diagnostica neumonía adquirida en la comunidad. El CURB-65 es 1. La actitud correcta sería: a. Se puede hacer un manejo ambulatorio con antibióticos orales y sin necesidad de llevar a cabo pruebas diagnósticas para conocer la etiología de la neumonía b. El manejo puede ser ambulatorio con antibióticos orales, pero es obligado conocer el agente etiológico por lo que debo solicitar cultivo de esputo, hemocultivos, serología para gérmenes atípicos y antígenos en orina c. Se requiere ingreso en la planta del hospital para comenzar tratamiento intravenoso. Las pruebas diagnósticas no son necesarias d. Además del ingreso en la planta del hospital, es muy importante conocer el agente etiológico por lo que programo fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar y catéter telescopado e. El cuadro es muy grave y debe ingresar directamente en la UCI poniendo en marcha todas las pruebas necesarias para conocer el agente etiológico.

7. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las pruebas complementarias que se pueden llevar a cabo para conocer el agente etiológico de una neumonía es verdad? a. Un cultivo positivo de esputo confirma el agente etiológico de la neumonía b. Para el diagnóstico de neumonía por gérmenes atípicos se requieren un título elevado de anticuerpos IgM en suero en la fase aguda, o bien un título elevado de anticuerpos IgG en suero en la fase de convalecencia c. Un cultivo negativo del líquido pleural descarta que el derrame sea secundario a la neumonía d. Las determinaciones de PCR y de procalcitonina no tienen valor predictivo para predecir la respuesta al tratamiento en una neumonía e. La detección de antígenos de neumococo en orina es específica de neumonía neumocócica.

8. ¿Cuál es la característica, de las abajo mencionadas, que más apoya el que la neumonía de un paciente sea debida a anaerobios? a. Presencia de un soplo anfórico b. Acropaquias c. Esputo fétido d. Febrícula e. Tos y malestar general.

9. Paciente de 68 años de edad que acude a Urgencias por un cuadro de dolor pleurítico de inicio brusco en el costado derecho que se acompaña de fiebre (38,5°C), tos con expectoración purulenta y disnea. En la exploración física: TA 85/55 mm Hg; P 100 lpm; T 39°C; FR 34 rpm. Confuso. Crepitantes en la base del hemitórax derecho. Analítica: leucocitos 19.000 (9% cayados; 80% segmentados; 1% linfocitos). Hb y Hto normales. Glucosa 125; Urea 12 mmol/L; resto normal. Radiografía de tórax: condensación en el lóbulo inferior derecho. Se establece el diagnóstico de neumonía. ¿Cuál es el CURB-65 de este paciente? a. 1/1 b. 2/2 c. 3/3 d. 4/4 e. 5/5.

10. ¿Cómo deberíamos tratar una neumonía que ingresa en el hospital? / Como deberíamos tratar unha pneumonía que ingresa no hospital? a. Cefalosporina de 3ª generación / Cefalosporina de 3ª xeración b. Cefalosporina de 3ª generación y un macrólido / Cefalosporina de 3ª xeración e un macrólido c. Macrólido y Aminoglucósido / Macrólido e Aminoglucósido d. Penicilina con actividad antipseudomona / Penicilina con actividade antipseudomona e. Vancomicina y aminoglucósido / Vancomicina e aminoglucósido.

11. Un paciente, sin comorbilidades asociadas, ingresa en un hospital, en una planta general, por una neumonía adquirida en la comunidad. ¿Qué gérmenes debemos de cubrir obligatoriamente? / Un doente, sen comorbilidades asociadas, ingresa nun hospital, nunha planta xeral, por una pneumonía adquirida na comunidade. Que xermes debemos cubrir obrigatoriamente? a. El estafilococo aureus meticilin resistente y la E. coli / O estafilococo aureus meticilin resistente e a E.Coli b. La pseudomona aeruginosa y el Mycoplasma pneumoniae / A pseudomona aeruginosa e o micoplasma pneumoniae c. Todos los bacilos gram negativos / Todos os bacilos gram negativos d. El neumococo resistente y la Legionella / O pneumococo resistente e a lexionela e. Los anaerobios y la pseudomona aeruginosa / Os anaerobios e a pseudomona aeruginosa.

Paciente de 67 años de edad ingresado en el hospital por bronquiectasias infectadas, por lo que había recibido distintas pautas antibióticas en los últimos meses. A los 10 días del ingreso comienza con fiebre, dolor pleurítico izquierdo y disnea. La SaO₂ es del 88%. Crepitantes en la base izquierda. Analítica: 19.400 leucocitos (8% cayados; 83% segmentados; 9% linfocitos). Rx de tórax: bronquiectasias en ambas bases pulmonares con una condensación en el lóbulo inferior izquierdo ausente en la radiografía del ingreso. Se le diagnostica de neumonía nosocomial y se inicia tratamiento con ceftriaxona. Cuatro días después, sigue febril sin cambios clínicos ni analíticos. La condensación pulmonar ha aumentado en la Rx de tórax de control y aparece un pequeño derrame pleural izquierdo. SaO₂ 85%. ¿Qué actitud seguirías? a. Hay que esperar al menos 7 días para valorar la respuesta al tratamiento por lo que no modificaría el tratamiento hasta pasado este tiempo b. El paciente tiene factores de riesgo para infección por estafilococo aureus meticilin-resistente por lo que solicitaría muestras respiratorias para cultivo (hemocultivos, fibrobroncoscopia, cultivo del líquido pleural, etc.) e iniciaría tratamiento con vancomicina c. El paciente tiene factores de riesgo para Pseudomonas aeruginosa por lo que solicitaría muestras respiratorias para cultivo e iniciaría tratamiento con una cefalosporina antipseudomona y una fluorquinolona antipseudomona d. El tratamiento iniciado es correcto para los posibles gérmenes causantes de la neumonía, por lo que pensaría que el cuadro clínico responde a una enfermedad no infecciosa (embolia pulmonar, insuficiencia cardiaca, hemorragia pulmonar, etc.) y pondría en marcha medidas diagnósticas para confirmar estas entidades e. No tiene factores de riesgo para gérmenes multirresistentes. Puede tratarse de un germen no habitual. Solicitaría muestras respiratorias para cultivo y mientras recibo los resultados no modificaría el tratamiento antibiótico.

13. Paciente inmunodeprimido por un mieloma que presenta una neumonía. ¿Qué gérmenes son los más habitualmente responsables de la neumonía? a. Bacterias y hongos b. Virus y Pneumocystis c. Mycobacterias y Nocardia d. Legionella y virus e. Sólo bacterias.

14. Paciente con una neumonía nosocomial de inicio precoz, sin factores de riesgo para infección por patógenos multirresistentes y cualquier estadio de gravedad. ¿Cuál sería el tratamiento de elección? a. Penicilina antipseudomona más aminoglucósido b. Penicilina antipseudomona más macrólido y vancomicina c. Penicilina de 3ª generación más una quinolona d. Carbapenem y aminoglucósido e. Monoterapia: ceftriaxona o levofloxacino.

15. La infección bronquial crónica se define como: a. Expectoración crónica sin cultivar ningún microorganismo en las muestras de secreciones bronquiales b. Cultivo positivo de un germen en las secreciones bronquiales durante al menos dos años c. La presencia de 3 o más cultivos consecutivos positivos para un mismo microorganismo en un período de 6 meses, en muestras separadas entre sí por al menos un mes d. El cultivo de diferentes microorganismos durante un período de más de 6 meses e. El cultivo positivo para más de 3 microorganismos de forma continuada durante 6 meses.

16. En el diagnóstico de las bronquiectasias: a. La radiografía simple de tórax no debe realizarse por no ser de utilidad en los pacientes con síntomas de infección respiratoria b. La TAC torácica tiene una sensibilidad y una especificidad superiores al 90% c. Algunas imágenes radiológicas como el "anillo de sello" o en "raíl de tren" son compatibles con este diagnóstico d. B y C son correctas e. Todas son correctas.

17. Fibrosis quística / Fibrose quística. a. La mutación de un gen localizado en el brazo largo del cromosoma 7 que causa una disfunción de la proteína CFTR es el origen de la enfermedad b. Las bronquiectasias y la azoospermia obstructiva son dos características de la enfermedad c. Si las bronquiectasias presentan una infección bronquial crónica, se necesitará tomar antibióticos inhalados durante años para tratar de erradicar el germen d. Todas las respuestas anteriores son ciertas e. Solamente lo son la a) y la c).

18. En la gasometría arterial de los pacientes con una enfermedad pulmonar intersticial difusa, la primera alteración que se produce es: a. Hipoxemia b. Hipocapnia c. Hipercapnia d. Aumento del gradiente alveolo-arterial de oxígeno e. Disminución del gradiente alveolo-arterial de oxígeno.

19. ¿Qué enfermedad pulmonar intersticial difusa no suele presentarse antes de los 40 años de edad? a. Sarcoidosis b. Histiocitosis c. Linfangioleiomiomatosis d. Fibrosis pulmonar idiopática e. Colagenosis.

20. Las alteraciones a valorar en una radiografía de tórax en las EPID son las siguientes: a. Las lesiones afectan a campos centrales/periféricos, existe condensación con broncograma aéreo y cardiomegalia b. Afectación de campos superiores/inferiores, presencia de adenopatías hiliares y derrame pleural c. Existencia de adenopatías hiliares, cardiomegalia y afectación campos centrales/periféricos d. Existencia de derrame pleural, condensación con broncograma aéreo y cardiomegalia e. Condensación pulmonar con nivel hidroaéreo, derrame pleural y afectación de campos superiores/inferiores.

21. ¿Se puede establecer el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática con un informe radiológico de NIU y un informe patológico de probable NIU? a. El diagnóstico es probable b. El diagnóstico es posible c. Sí: el diagnóstico es de certeza d. No: el diagnóstico se descarta e. El diagnóstico correcto sería el de fibrosis no clasificable.

22. El tratamiento en la sarcoidosis no está indicado en: a. Afectación cardiaca b. Estadio radiológico II con difusión de monóxido de carbono normal c. Estadio radiológico IV d. Estadio radiológico I con persistencia de los infiltrados radiológicos más allá de los 6 meses e. Existencia de hipercalcemia.

23. Los criterios radiológicos para el diagnóstico de un patrón NIU son los siguientes: a. Lesiones subpleurales de predominio basal; lesiones reticulares; pulmón en panal con/sin bronquiectasias de tracción; ausencia de hallazgos no consistentes con NIU b. Vidrio deslustrado; lesiones subpleurales de predominio basal; atenuación en mosaico/atrapamiento aéreo difuso; ausencia de hallazgos no consistentes con NIU c. Vidrio deslustrado; lesiones de predominio en campos superiores; lesiones reticulares; ausencia de hallazgos no consistentes con NIU d. Lesiones subpleurales de predominio basal; lesiones reticulares; consolidaciones; ausencia de hallazgos no consistentes con NIU e. Lesiones subpleurales de predominio basal; lesiones reticulares; lesiones quísticas; ausencia de hallazgos no consistentes con NIU.

24. ¿Qué afirmación es cierta sobre las neumoconiosis? a. Es una enfermedad pulmonar intersticial permanente debida a la inhalación de polvo orgánico b. El tiempo de latencia entre exposición y la aparición de los síntomas es corto (no más de 1 año) c. No existe relación entre grado de exposición y la cantidad de polvo depositado en el pulmón d. La histología es similar, independientemente del tipo de partículas inhaladas e. La variabilidad en las formas clínicas, radiológicas e histológicas dependerá de la proporción de SiO₂, silicatos y fibras de asbesto existentes en el polvo inhalado.

25. ¿Qué afirmación NO es correcta sobre las neumoconiosis? a. La sintomatología clínica tiene características propias que la diferencia del resto de las EPID b. La Rx de tórax es un método de cribado de neumoconiosis en las revisiones laborales c. La lectura de las alteraciones radiológicas se hace a través de la clasificación ILO d. El examen histológico del pulmón solamente será necesario en una minoría de casos e. La enfermedad afecta fundamentalmente a picadores y barrenistas.

26. ¿Qué afirmación NO es cierta sobre las eosinofilias pulmonares? a. Se caracterizan por la presencia de infiltrados pulmonares y eosinofilia pulmonar b. Pueden ser debidas a parásitos c. Pueden estar relacionadas con la toma de distintos fármacos d. Pueden asociarse a vasculitis sistémicas e. Es característico la presencia de un patrón micronodular con el signo de la pleura negra.

27. Para establecer el diagnóstico de embolia pulmonar: a. Ninguna prueba aislada es lo suficientemente sensible y específica como para confirmarla o descartarla b. El diagnóstico debe combinar la sospecha clínica, los resultados del dímero D y las pruebas de imagen c. Hay muchas otras enfermedades que pueden cursar con un dímero D elevado d. La radiografía de tórax y el electrocardiograma no suelen ser útiles en el diagnóstico de la embolia pulmonar e. Todas las anteriores son ciertas.

28. En el diagnóstico de la embolia pulmonar: a. La radiografía de tórax es de gran utilidad en el diagnóstico de esta enfermedad b. Un electrocardiograma normal excluye la enfermedad c. Una gasometría arterial normal descarta la embolia pulmonar d. El dímero D tiene un alto valor predictivo negativo e. Todas las respuestas anteriores son verdaderas.

Sobre las pruebas diagnósticas en la embolia pulmonar: a. El diagnóstico de embolia pulmonar debe establecerse en base a las escalas de probabilidad clínica, el dímero-D y las pruebas de imagen b. El dímero-D es un test altamente específico de embolia pulmonar c. El dímero D debe hacerse obligatoriamente en todo paciente con sospecha de embolia pulmonar, independientemente de su probabilidad clínica (escala Ginebra) d. En un paciente con una alta probabilidad clínica de embolia pulmonar, un angio-TC de tórax multidetector negativo descarta la enfermedad e. Todas las respuestas anteriores son ciertas.

30. Sobre los mecanismos de producción de un derrame pleural: a. Un derrame pleural se puede producir por un aumento de la presión oncótica vascular b. Por una disminución de la permeabilidad capilar en la circulación pleural c. Por una disminución de la presión hidrostática d. Por bloqueo del drenaje linfático e. Todas las respuestas son ciertas.

31. ¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa con respecto a la clasificación trasudados exudados? a. Los trasudados se producen por un aumento de la permeabilidad capilar o un bloqueo del drenaje linfático b. Los trasudados son secundarios a una alteración de las presiones c. En los trasudados la pleura no está enferma d. Los exudados son secundarios a una alteración de los flujos e. En los exudados la pleura está enferma.

32. Algunas de las características altamente sugestivas de la presencia de un derrame pleural neoplásico son las siguientes: a. Cocientes de proteínas líquido pleural/sangre y LDH líquido pleural/sangre menores de 0,5 y 0,6, respectivamente con LDH <200 UI/L b. Adenosina desaminasa mayor de 70 U/L c. Aspecto hemático con predominio de neutrófilos (>50%) y pH >7,50 d. Aspecto hemático con predominio de linfocitos (>50%) y CEA elevado e. Todas las anteriores son falsas.

33. ¿Cuál es la interpretación de esta espirometría: FVC 2950 ml (90%), FEV1 1450 ml (61%), FEV1/FVC 49%? a. Alteración ventilatoria de tipo restrictivo y grado leve b. Alteración ventilatoria de tipo obstructivo y grado moderado c. Alteración ventilatoria de tipo obstructivo y grado grave d. Alteración ventilatoria de tipo mixto y grado moderado e. Alteración ventilatoria de tipo mixto y grado grave.

34. Se considerará una prueba broncodilatadora positiva si: a. Se produce un incremento >15% en el FEV1 b. Se produce un incremento >150 ml en la FVC c. Se produce un incremento >150 ml en FEV1 o FVC d. Se produce un incremento >12% y >200 ml en FEV1 o FVC e. Se produce un incremento >12% o >200 ml en FEV1 y FVC.

35. Una vez analizada la aceptabilidad y reproducibilidad de las curvas espirométricas, el orden más lógico para leer los valores es: a. FVC, FEV1, FEV1/FVC b. FEV1, FVC, FEV1/FVC c. FEV1/FVC, FEV1, FVC d. FEV1/FVC, FVC, FEV1 e. Cualquiera.

36. ¿Cuál de estas situaciones no es tenida en cuenta para la elaboración del índice de riesgo cardíaco revisado para cirugía torácica? a) Nefropatía b) Hepatopatía c) Coronariopatía d) Enfermedad cerebrovascular e) Necesidad de realizar una neumonectomía.

. ¿Cómo consideras el riesgo asociado a una resección pulmonar en un paciente con un VO₂max = 11 ml/kg/min y VE/VCO₂ = 39? a) Riesgo bajo b) Riesgo moderado c) Riesgo moderado-alto d) Riesgo moderado-bajo e) Alto riesgo.

38. ¿Cuál de estas patologías se asocia a un riesgo quirúrgico elevado para una resección pulmonar? a) Estenosis aórtica severa b) Fibrilación auricular c) Insuficiencia renal grave d) Infarto de miocardio reciente e) Todas las anteriores se asocian a un riesgo quirúrgico elevado.

39. En un paciente diagnosticado de cáncer de pulmón, la mediastinotomía anterior nos permite establecer una estadificación TNM: a) Quirúrgica b) Médica c) Quirúrgico-patológica d) Radiológica e) Clínica.

Respecto a la videotoracoscopia, indique la respuesta FALSA: a) Es un procedimiento diagnóstico b) Es un procedimiento terapéutico c) Es un acceso unilateral d) Se suele realizar bajo anestesia general e) Se puede realizar bajo ventilación mecánica con intubación orotraqueal simple o no selectiva.

¿Cuál de estas malformaciones de la pared torácica es más frecuente? a) Pectus carinatum b) Síndrome de Klippel-Feil c) Síndrome de Jarcho-Levin d) Toracópagos e) Pectus excavatum.

42. ¿Cuál de estas técnicas se emplea para la corrección del pectus excavatum? a) Procedimiento de Bentall b) Procedimiento de Ravitch modificado c) Procedimiento de Pearson d) Procedimiento de Chamberlain e) Procedimiento de Carlens.

43. Varón de 15 años atropellado con 1700 cc hemáticos tras drenaje torácico. ¿Decisión a tomar? a) VMNI + Transfusión sanguínea b) Analgesia + O₂ + Transfusión + Cirugía c) O₂ + Transfusión + Observación d) O₂ + TAC urgente e) Retirada del drenaje y seguimiento en primaria.

44. Mujer semiinconsciente en accidente, respira con estridor y balbucea. ¿Qué hacer? a) Extraerla del vehículo inmediatamente b) Subluxar la mandíbula c) Hiperextender el cuello d) Iniciar RCP e) Alejarse del lugar.

Paciente fumador, nódulo sólido de 25 mm con bordes irregulares. ¿Qué hacer? a) Solicitar un PET b) Espirometría c) Resección diagnóstica-terapéutica d) Seguimiento con TC e) Las respuestas a, b y c son correctas.

. Señale la afirmación correcta respecto a un nódulo pulmonar solitario a) Los nódulos malignos suelen tener calcificación b) Un nódulo sólido estable >2 años suele ser benigno c) Los nódulos en vidrio deslustrado suelen ser agresivos d) Lo mejor es medirlo en corte axial e) Todas son falsas.

47. Estenosis traqueal postintubación. Señale la correcta a) Causada por isquemia por presión del balón b) Se puede tratar con dilatación + prótesis c) Típica en mujeres y afecta unión laringotraqueal d) En casos extensos se puede resecar y sustituir e) Todas son ciertas.

¿Qué puede causar malacia traqueal? a) Policondritis recidivante b) Bocio c) EPOC d) Síndrome de Mounier-Kuhn e) Todas son ciertas.

49. ¿Cuándo está indicada la resección pulmonar por bronquiectasias? a) Morfología varicosa b) Colonización por gérmenes c) Infecciones recurrentes localizadas d) Discinesia ciliar primaria e) Nunca es quirúrgica.

50. El tratamiento de primera elección de un absceso de pulmón primario consistirá en: a. Resección quirúrgica del mismo b. Drenaje percutáneo c. Fibrobroncoscopia d. Tratamiento antibiótico e. Observación.

51. En relación con los tubos de drenaje torácico señale la respuesta más correcta: a. Un tubo de 24 French tiene un diámetro aproximado de 10 mm b. El sistema Seldinger no es válido para el implante de un tubo de drenaje torácico c. El tamaño de 32 French es apropiado para drenar un neumotórax espontáneo primario d. El Frasco de Bülau permite contabilizar el líquido extraído a través del tubo de drenaje torácico e. Para conectar una válvula de Heimlich a un tubo de drenaje torácico es preciso intercalar un sello de agua para evitar neumotórax.

52. En un paciente con neumonectomía izquierda sin complicaciones, ¿cuál es el hallazgo radiológico más probable 2 años después? a. El hemitórax izquierdo está aumentado de tamaño b. El hemitórax izquierdo presenta opacidad c. Existe desviación del mediastino hacia el hemitórax derecho d. Puede existir neumotórax en el hemitórax izquierdo e. Puede existir hidroneumotórax en el hemitórax izquierdo.

53. En relación con el líquido pleural señale la respuesta más correcta: a. Se reabsorbe en la pleura visceral b. El contenido en eritrocitos es escaso c.Se genera en la pleura parietal d. Se genera y se reabsorbe a nivel de los estomas linfáticos del hemitórax inferior e. La presión del líquido pleural es constante en la cavidad pleural.

54. En relación con la fístula tráqueo-esofágica señale la respuesta más correcta: a. La forma más frecuente es la atresia esofágica proximal con fístula distal b. Se suele asociar a oligohidramnios c. Es más frecuente en niñas que en niños d. Las respuestas A y B son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

55. En relación con el secuestro intralobar señale la respuesta más correcta: a. Suele cursar con otras malformaciones b. Suele cursar con cortocircuito izquierda-derecha c. Suele drenar a las venas pulmonares d. Suele estar separado del resto del parénquima por su propia pleura.

56. En relación con la embolia paradójica señale la respuesta más correcta: a. Es una embolia pulmonar causada por un trombo generado en la aurícula izquierda b. Es una embolia sistémica causada por un trombo generado en el pulmón c. Es una embolia pulmonar causada por un trombo generado en el territorio venoso d. Es una embolia sistémica causada por un trombo generado en el territorio venoso e. Es una embolia mixta pulmonar y sistémica.

57. En relación con la subclavia derecha retroesofágica señale la respuesta más correcta: a. Puede provocar disfagia lusoria b. Puede provocar distrés respiratorio c. Es una forma de anillo vascular completo d. Se asocia al doble arco aórtico e. La subclavia derecha discurre entre el esófago y la tráquea.

58. En relación con el neumotórax espontáneo primario señale la respuesta más correcta: a. Se asocia a EPOC b. Es más frecuente en varones que en mujeres c. Suele aparecer durante la realización de esfuerzos físicos d. Suele ser bilateral e. Suele cursar con tos productiva.

59. En relación con la administración de oxígeno a un paciente con neumotórax espontáneo primario señale la respuesta más correcta: a. Puede provocar hipoventilación b. Aumenta la presión parcial de nitrógeno c. Mejora la mecánica respiratoria d. Previene las recidivas e. Favorece la desaparición del neumotórax.

60. En relación con el trasplante de pulmón señale la respuesta más correcta: a. La supervivencia es superior a la del trasplante cardiaco b. El control del rechazo agudo durante los primeros meses se realiza mediante biopsias c. El trasplante bipulmonar proporciona mejor supervivencia que el unipulmonar d. La principal causa de muerte a partir del tercer año son los tumores e. En el caso de que el receptor presente bronquiectasias, se prefiere el trasplante unipulmonar frente al bipulmonar.

61. En relación con el trasplante cardíaco señale la respuesta más correcta: a. La principal indicación es la miocardiopatía no isquémica b. Es precisa la compatibilidad Rh entre donante y receptor c. Las resistencias vasculares pulmonares reducidas pueden contraindicarlo d. Se prefiere el uso de tacrolimus en lugar de corticoides como terapia inmunosupresora e. Los corticoides no se relacionan con la enfermedad vascular del injerto.

62. Un paciente con pancreatitis aguda desarrolla un derrame pleural. Señale la respuesta más correcta: a. Suele ser más frecuente en el hemitórax derecho que en el izquierdo b. Suele ser de carácter hemático c. Suele acompañarse de neumotórax (nivel hidroaéreo) d. Suele presentar un elevado contenido en transaminasas e. Las respuestas A, B, C y D son correctas.

63. En relación con el mesotelioma pleural maligno señale la respuesta más correcta: a. Suele originarse en la pleura visceral b. Suele originarse en el hemitórax superior c. Se asocia al contacto con el asbesto d. Las respuestas A y C son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

64. En relación con las bullas pulmonares señale la respuesta más correcta: a. Son elásticas b. Son compliantes c. Suelen malignizar d. Las respuestas A y B son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

65. En relación con el síndrome del pulmón evanescente (vanishing lung síndrome) señale la respuesta más correcta: a. Se asocia a neoplasia b. Se asocia a resección pulmonar c. Se asocia a agenesia de una de las yemas pulmonares d. Se asocia a hernias diafragmáticas e. Se asocia a enfisema.

66. En relación con la cirugía reductora del volumen pulmonar señale la respuesta más correcta: a. Proporciona mejor mecánica respiratoria b. Proporciona mejores parámetros ventilatorios c. Proporciona mejoría de la calidad de vida d. Las respuestas A y B son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

67. En relación con el quiste pericárdico señale la respuesta más correcta: a. Internamente está tapizado de endodermo b. Se asocia a pericarditis vírica c. Se asocia a neoplasia mediada por virus d. Es más frecuente en el lado derecho e. Todas las respuestas son correctas.

68. En relación con el contenido del mediastino anterior señale la respuesta más correcta: a. Timo b. Ventrículo derecho c. Vena cava superior d. Las respuestas A y B son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

69. En relación con los teratomas mediastínicos maduros señale la más correcta: a. Suelen localizarse en mediastino anterior b. Suelen contener tejidos derivados de más de una capa germinal c. Suelen aparecer en niños d. Las respuestas A y B son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

70. En relación con la mediastinitis esclerosa idiopática (fibrosis mediastínica) señale la más correcta: a. Se asocia a infecciones crónicas por Histoplasma capsulatum b. Puede producir síndrome de vena cava superior c. Se puede considerar un síndrome paraneoplásico d. Las respuestas B y C son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

71. Paciente con EPOC e infección respiratoria aguda. ¿Cuál es la opción falsa?: a. Tiene una presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO₂) menor de 60 mmHg b. Se debe administrar oxígeno suficiente para garantizar una PaO₂ > 60 mmHg c. Con los datos disponibles podemos afirmar que no requiere ventilación mecánica no invasiva d. Debe realizarse una radiografía de tórax e. Está indicado realizar un hemograma.

72. Paciente con EPOC, hipercapnia crónica e infección respiratoria. ¿Cuál es la opción falsa?: a. Está indicado prescribir oxígeno domiciliario b. Es correcto prescribir ventilación mecánica no invasiva para el domicilio c. Tiene una acidosis respiratoria compensada d. La prescripción de oxígeno domiciliario no es necesaria e. No es necesaria la intubación traqueal.

73. En cuanto a la histología del cáncer de pulmón, la opción falsa es: a. Más de la mitad de los casos de cáncer de pulmón son no microcíticos b. El adenocarcinoma es más frecuente en mujeres c. El carcinoma de pulmón microcítico metastatiza de forma precoz d. El carcinoma de pulmón microcítico es el que presenta con menor frecuencia síndromes paraneoplásicos e. El adenocarcinoma se incluye en el grupo de cáncer de pulmón no microcíticos.

74. En el diagnóstico del cáncer de pulmón es falso que: a. La clasificación TNM nos permite una descripción estandarizada de los tumores pulmonares b. La "T" de la clasificación TNM nos informa de algunas características del tumor primario c. El "Mx" descarta la existencia de metástasis a distancia d. El "M1" del TNM nos indica que se han identificado metástasis a distancia e. Un tumor primario clasificado como "N1" nos indica que existen metástasis o afectación en los ganglios linfáticos.

75. En relación con el síndrome del pulmón hipogenético señale la respuesta más correcta: a. Suele cursar con hipoplasia del pulmón derecho b. Suele cursar con drenaje venoso anómalo del pulmón derecho c. Suele cursar con dextroposición del corazón d. Las respuestas A y B son correctas e. Las respuestas A, B y C son correctas.

76. La distribución de la ventilación y la perfusión son esenciales en el intercambio pulmonar de gases. ¿En relación con esto, cuál es la opción falsa?: a. La ventilación es mayor en las bases que en los ápex pulmonares b. La perfusión es mayor en las bases que en los ápex pulmonares c. La proporción ventilación/perfusión es igual en las bases que en los ápex pulmonares d. La proporción ventilación/perfusión es más baja en las bases pulmonares e. La proporción ventilación/perfusión es más alta en los ápex pulmonares.

77. En relación con los criterios diagnósticos del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) señale la respuesta falsa: a. Presión de oxígeno en sangre arterial (PaO₂)/FiO₂ ≤ 300 mmHg b. Opacidades bilaterales no explicadas por derrames pleurales, colapso o nódulos c. Insuficiencia respiratoria que no puede explicarse completamente por fallo cardíaco o sobrecarga de volumen d. Presión arterial de CO₂ (PaCO₂) superior a 45 mmHg es obligatoria para el diagnóstico e. Comienzo en la primera semana del evento clínico desencadenante.

78. Una de las siguientes afirmaciones es falsa en los pacientes con insuficiencia respiratoria: a. La cianosis se debe a la cantidad de hemoglobina reducida b. Los pacientes con anemia presentan menos cianosis con un mismo nivel de saturación de oxígeno c. Puede producir alteraciones del ritmo cardíaco d. La sintomatología es independiente de la enfermedad de base e. La pulsioximetría orienta el diagnóstico.

79. Uno de los siguientes datos no es un criterio de gravedad en los pacientes con insuficiencia respiratoria: a. Saturación de oxígeno menor del 90% con oxígeno suplementario b. Frecuencia respiratoria de 18 por minuto c. Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO₂) superior a 60 mmHg d. pH sanguíneo menor de 7,20 e. Alteración del estado mental.

80. En relación con el síndrome respiratorio agudo grave, es falso que: a. En el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) la fiebre es el síntoma más frecuente b. El SARS en el anciano puede presentar sintomatología atípica, claramente distinta de los pacientes más jóvenes c. Cifras bajas de linfocitos CD4 y CD8 en el momento del diagnóstico se asocian con peor pronóstico d. Los datos de la TAC nos demuestran que la afectación más frecuente es en los lóbulos superiores e. Alrededor del 20% de los pacientes con SARS pueden tener una radiografía de tórax normal.

81. En la presentación clínica del síndrome respiratorio agudo grave (severe acute respiratory syndrome-SARS) es falso que: a. La fase inicial, de replicación viral, se caracteriza por síntomas como fiebre y mialgias b. En la fase de afectación inmunopatológica aumenta la gravedad con desaturación de oxígeno y progresión de la afectación radiológica c. El SARS es más grave en niños pequeños, ya que casi el 100% de los menores de 13 años requieren ventilación mecánica no invasiva y oxígeno a flujos elevados d. Alrededor de un tercio de los pacientes (entre 20% y 36%) pueden requerir ingreso en UCI e. Un paciente con fiebre mayor de 38°C, tos y disnea puede considerarse sospechoso de SARS, especialmente si tuvo contacto con un paciente infectado en los 10 días previos al inicio de los síntomas.

82. ¿En cuál de los siguientes casos de pacientes con SARS-CoV-2 no está indicado el soporte ventilatorio no invasivo (NIRS)? a. PaO₂/FiO₂ < 200 b. Saturación arterial de oxígeno < 92% con una FiO₂ de 0,4 c. PaCO₂ > 45 mmHg y pH < 7,35 d. PaO₂/FiO₂ > 300 e. Disnea grave con aumento del esfuerzo respiratorio y FR de 32 rpm.

83. En referencia al post-COVID-19, ¿cuál es la opción falsa? a. Ocurre en individuos con infección probable o confirmada por SARS-CoV-2 b. Debe presentar al menos 3 síntomas diferentes potencialmente relacionados con la COVID 19 c. Los síntomas deben durar al menos 2 meses d. Entre los síntomas frecuentes están las alteraciones cognitivas e. Se presenta en aproximadamente el 10% de los pacientes infectados.

84. En relación con la tuberculosis, ¿cuál es la opción falsa? a. Está entre las 20 causas más frecuentes de mortalidad en el mundo (datos 2019) b. Es una de las 3 causas más frecuentes de muerte por infección en el mundo (datos 2022) c. La mortalidad por tuberculosis se reduce en algunos países, pero en África sigue aumentando significativamente d. El número de muertes por tuberculosis supera a los fallecidos por VIH/SIDA e. La tuberculosis es más frecuente en mujeres que en varones.

85. ¿En cuanto a la epidemiología de la tuberculosis, cuál es la opción falsa? a. Menos del 15% de los individuos infectados desarrolla la enfermedad b. El tratamiento de la tuberculosis tiene malos resultados, ya que solo se curan menos de la mitad de los pacientes con tuberculosis sensible a los fármacos habituales c. Se considera que menos de la mitad de los pacientes con tuberculosis resistente a fármacos están diagnosticados y tratados d. La incidencia de tuberculosis aumenta con la disminución de la renta per cápita y con el aumento de déficits nutricionales e. El tabaquismo y el consumo de alcohol son factores que aumentan el riesgo de enfermedad tuberculosa.

86. En relación con la etiopatogenia de la tuberculosis es falso que: a. El riesgo de infección depende fundamentalmente de factores exógenos al individuo b. El riesgo de contagio es pequeño a partir de pacientes con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar con cultivos negativos c. El riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa depende sobre todo de factores exógenos al paciente d. Los pacientes con tuberculosis y VIH tienen menor riesgo de ser contagiosos que los pacientes sin VIH e. Después de haber sido infectados, el riesgo de desarrollar la enfermedad tuberculosa es mayor en los primeros dos años.

87. En el diagnóstico de la infección tuberculosa latente es falso que: a. Este diagnóstico se basa en la detección de respuesta inmunitaria a antígenos de Mycobacterium tuberculosis b. La evaluación de un resultado positivo de la prueba de la tuberculina depende del tipo de paciente al cual se le realiza c. Una prueba de tuberculina menor de 5 mm descarta infección en cualquier paciente d. La prueba de tuberculina puede dar falsos positivos en pacientes vacunados con BCG e. Las pruebas IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) son menos objetivas que la prueba de la tuberculina.

88. En cuanto al cáncer de pulmón es falso que: a. La relación con el tabaco es evidente en más del 80% de los casos de cáncer de pulmón b. Es la primera causa de mortalidad por cáncer en los varones c. Los antecedentes familiares de cáncer se han relacionado con la incidencia de cáncer de pulmón d. El tabaquismo pasivo no se ha relacionado con la etiología del cáncer de pulmón ni aumenta el riesgo del mismo e. La incidencia no es igual en todas las razas.

89. En el diagnóstico del cáncer de pulmón, ¿cuál es la opción falsa? a. Una buena historia clínica es fundamental para llegar al diagnóstico correcto b. El dolor óseo a distancia del tórax descarta el diagnóstico de cáncer de pulmón c. La tos es uno de los síntomas más frecuentes en el cáncer de pulmón d. Alrededor del 10% de pacientes se diagnostican estando asintomáticos e. Algunos síntomas se deben a la extensión y crecimiento regional del tumor.

90. En la presentación clínica y diagnóstico del cáncer de pulmón es falso que: a. Pueden tener sibilancias b. Puede haber ptosis palpebral y miosis c. La biopsia pleural no es de utilidad para el diagnóstico de cáncer de pulmón ya que no evalúa el pulmón d. El síndrome de vena cava superior puede producirse en pacientes sin cáncer de pulmón e. La broncoscopia es una de las pruebas de utilidad en el diagnóstico del cáncer de pulmón.

91. La gravedad del síndrome de distrés respiratorio agudo se mide por: a. El cociente PaO2/FiO2 b. Por la PaO2 c. Por la presión capilar pulmonar d. Por la presencia de insuficiencia cardiaca e. Todas las anteriores son ciertas.

92. En el síndrome de distrés respiratorio agudo: a. Existen dos etapas: la exudativa y la de fibrosis b. En la etapa exudativa hay inflamación activa, edema alveolar y membranas hialinas c. En la fase exudativa se pueden producir microtrombos d. Todas las anteriores son ciertas e. Son ciertas las opciones b) y c).

93. Las tres causas más frecuentes que pueden desencadenar un síndrome de distrés respiratorio agudo son: a. Sepsis, embolismo graso y pancreatitis b. Neumonía, inhalación de gases tóxicos y transfusiones de sangre c. Sepsis, aspiración de contenido gástrico y neumonía d. Ahogamiento, neumonía y traumatismos graves e. Ninguna de las anteriores.

94. En relación a las distintas pruebas para llevar a cabo el diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño: a. La polisomnografía nocturna es la prueba de referencia para establecer el diagnóstico b. La clínica es suficiente. No es necesario realizar ninguna otra prueba c. La exploración física clínica es suficiente. No es necesario realizar ninguna otra prueba d. La poligrafía respiratoria registra las mismas variables que la polisomnografía e. La espirometría es la prueba de referencia para establecer el diagnóstico.

95. Referente a la apnea obstructiva del sueño, señale cuál de las siguientes aseveraciones no es correcta: a. La relación apnea/hipopnea superior a 10 por hora se considera patológica b. En las apneas obstructivas cesa el flujo buconasal de aire y persisten los movimientos respiratorios toraco-abdominales c. En las apneas centrales el cese de flujo aéreo buco-nasal se acompaña de la disminución o cese de la actividad de los músculos respiratorios toraco-abdominales d. En las apneas centrales el cese de flujo aéreo buco-nasal se acompaña de aumento de la actividad de los músculos respiratorios toraco-abdominales.