RESPI S1. Oxigenoterapia y ventilación asistida

Ante una gasometría arterial con pH 7.25, pCO2 58 mmHg, pO2 60 mmHg y bicarbonato 16 mEq/L, usted pensaría en: (2017 mayo) a) Diabetes en descompensación cetósica. b) Sobredosificación de salicilatos c) Sobredosificación de benzodiacepinas. d) Sepsis con mala perfusión periférica. e) Intoxicación por CO.

a causa mas frecuente e importante de hipoxemia es: (2017 mayo) a) Alteración del cociente ventilación/perfusión. b) Disminución de la presión parcial de oxígeno inspirado. c) Shunt circulatorio. d) Hipoventilacion. e) Alteraciones de la difusión alveolo-capilar.

Las gafas nasales de alto flujo (señala la falsa): (2022 junio) a) Pueden aportar flujos de 60lpm. b) Es una manera de aportar oxígeno en domicilio con FiO2 muy elevada. c) Es generalmente muy bien tolerado por los pacientes. d) Tiene la particularidad de humidificar y calentar el aire a niveles similares a los fisiológicos. e) Genera una pequeña presión positiva al final de la espiración (PEEP).

Sobre la ventilación mecánica no invasiva, señala la afirmación falsa.: (2023 mayo) a) Es el tratamiento principal a utilizar en una situación de hipoventilación. b) Solo se puede utilizar en situaciones de insuficiencia respiratoria, no está indicado para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica en domicilio. c) Uno de los objetivos principales de la ventilación mecánica es el de reducir el trabajo respiratorio del paciente y mantener un intercambio gaseoso adecuado. d) La ventilación mecánica se puede aplicar de modo invasivo y no invasivo. e) Todas son verdaderas.

En relación con la ventilación mecánica no invasiva, señale la falsa: (2022 junio) a) Puede utilizarse tanto en pacientes con patología aguda (en el hospital) como crónica (en el domicilio). b) Su uso principal es en la insuficiencia respiratoria con hipercapnia. c) Su objetivo es conseguir una ventilación alveolar suficiente para mantener un adecuado intercambio gaseoso. d) La ventilación no invasiva se puede aplicar por un tubo de traqueal, traqueostomía o una mascarilla laríngea. e) Aunque pueda aplicarse, compresión positiva o negativa, esta última ya están en desuso y en la actualidad no se utiliza.

*. En relación con la oxigenoterapia.: (2022 junio) a) Se define como la administración de O2 a concentraciones más elevadas que las del aire ambiente, pero nunca asociado a ventilación mecánica, no invasiva. b) El objetivo es, en todas las situaciones, elevar hasta el máximo posible, la PaO2 del paciente. c) La gafas nasales están preparadas para aportar un incremento lineal de O2 hasta los 15lpm. d) El aporte de oxígeno consigue elevar la PaO2 de oxígeno en todas las situaciones y mecanismos de insuficiencia respiratoria. e) Todas son falsas.

Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la hipoventilación alveolar? (2023 mayo) a) La neumonía es una de las causas principales de hipoventilación. b) La disminución del volumen alveolar no influye en la correcta función del aparato respiratorio. c) La hipoventilación suele producir hipercapnia, pero que esto ocurra es una situación excepcional. d) Un accidente cerebrovascular agudo en el área temporal produce hipo ventilación por afectación de los centros de control automáticos de ventilación. e) Todas las anteriores son falsas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la hipoventilación alveolar? (2023 mayo) a) La neumonía es una de las causas principales de hipoventilación. —> neumonía = alveolos llenos de pus = alveolos no ventilados = shunt. b) La disminución del volumen alveolar no influye en la correcta función del aparato respiratorio. —> hombre un poco de sentido común no? c) La hipoventilación suele producir hipercapnia, pero que esto ocurra es una situación excepcional. —> hipoventilacion alveolar = la disminución d e la ventilación alveolar suele asociarse con hipercapnia. —> causa (+) frecuente de PaCO2 elevada = hipoventilacion alveolar. d) Un accidente cerebrovascular agudo en el área temporal produce hipo ventilación por afectación de los centros de control automáticos de ventilación. —> e) Todas las anteriores son falsas.

Si la gasometría de un paciente es la siguiente., pH 7,40, pO2 50mmHg, pCO2 32mmHg, HCO3 24, podremos pensar que la causa más posible es: (2023 mayo) a) Es una intoxicación por benzodiazepinas sin lugar a dudas. b) Si la diferencia alveolo-arterial de oxígeno es alta y el valor de oxígeno corrige bien con el aporte de oxígeno, lo más posible posible es que sea un edema agudo de pulmón. c) Si la diferencia alveoloarterial de oxígeno es alta y el valor de oxígeno corrige bien con el aporte de oxígeno, lo más posible es que sea porque el paciente está inhalando aire con una baja FiO2. d) Si la diferencia alveolo arterial de oxígeno es alta y el valor de oxígeno corrige bien con el aporte de oxígeno, podría tratarse de una enfermedad pulmonar intersticial difusa. e) Ninguna es correcta.

Si la gasometría de un paciente es la siguiente., pH 7,40, pO2 50mmHg, pCO2 32mmHg, HCO3 24, podremos pensar que la causa más posible es: (2023 mayo) a) Es una intoxicación por benzodiazepinas sin lugar a dudas. —> IR hipercápnica = pO2 bajo + pCO2 elevado (>45mmHg) b) Si la diferencia alveolo-arterial de oxígeno es alta y el valor de oxígeno corrige bien con el aporte de oxígeno, lo más posible posible es que sea un edema agudo de pulmón. —> A-a alta = intrapulmonar —> corrige con O2 = NO shunt (ej: edema agudo pulmón) c) Si la diferencia alveoloarterial de oxígeno es alta y el valor de oxígeno corrige bien con el aporte de oxígeno, lo más posible es que sea porque el paciente está inhalando aire con una baja FiO2. —> **** d) Si la diferencia alveolo arterial de oxígeno es alta y el valor de oxígeno corrige bien con el aporte de oxígeno, podría tratarse de una enfermedad pulmonar intersticial difusa. —> IR - alteracion/trastornos difusión: - hipoxemia (x dificultad paso O2 al capilar x membrana alveolo-capilar engrosada). - hipocapnia (x mala dofusion O2 = taquipneia = elimina +CO2) - corrige con admin FiO2 elevadas - Ej: enfermedad pulmonar intersticial difusa e) Ninguna es correcta.