RX- TEMA 14

A una paciente embarazada se le plantea realizar una Angiografía Pulmonar con TC o una Gammagrafía Pulmonar (MN) para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar (TEP). Para la TC la dosis efectiva es de 6 mSv y la dosis fetal de 0,1 mGy. Para la MN la dosis efectiva es de 1,5 mSv y la dosis fetal de 0,8 mGy. Suponiendo la misma capacidad diagnóstica en ambas pruebas, desde el punto de vista de la protección radiológica cuál sería la prueba de elección: a) La Angiografía Pulmonar con TC, aunque el riesgo de cáncer radioinducido para la madre es mayor b) La Gammagrafía pulmonar de Ventilación-Perfusión (MN) ya que la dosis efectiva es menor, por lo que el riesgo de cáncer radioinducido para la madre es menor c) A una paciente embarazada nunca se le puede hacer una prueba de Medicina Nuclear d) Las dos, ya que así se asegura un mejor diagnóstico.

Después de la realización de un TC pélvica a una paciente embarazada en el servicio de urgencias, para evaluar un traumatismo tras un accidente con un coche; es vista por su médico de atención primaria. ¿Qué afirmación ofrece la respuesta más adecuada a su pregunta sobre el riesgo para el feto? a) La TC que te hiciste hace dos semanas, es un examen importante, pero quizás duplicó el riesgo de que su hijo desarrolle cáncer antes de los 19 años [0.6% vs 0.3%] b) La TC pélvica a una paciente embarazada es la prueba de mayor riesgo y no deberían habértela realizado al estar embarazada [0.6% vs 96.4%] c) La TC fue un examen importante que permitió a los médicos evaluar rápidamente y tratar sus lesiones que de otro modo podrían haber situado tu salud y la de tu bebé en riesgo. El riesgo de efectos adversos es muy pequeño y la probabilidad del desarrollo con normalidad es casi el mismo que para cualquier niño [96.7% vs 96.4%] d) La TC pélvica a una paciente embarazada es la prueba que indicó el médico de urgencias, es una prueba inocua, por lo que no significa ningún riesgo para el feto [96.7% vs 96.7%].

Con motivo del día mundial del cáncer de mama, una clínica ofreció realizar mamografías gratuitas a las mujeres mayores de 40 años: a) Es una buena práctica ya que cumple el principio de la justificación b) Es una buena práctica ya que cuanto más joven sea la mujer, mayor es el beneficio diagnóstico c) No es una buena práctica, ya que, en mujeres asintomáticas, nunca se pueden realizar mamografías, independientemente de la edad d) No es una buena práctica, ya que, en mujeres asintomáticas, las mamografías de detección precoz (screening) deben realizarse a partir de los 50 años.

La dosis efectiva recibida por una paciente en una exploración de mamografía: a) Está comprendida entre 0,02 y 0,06 uSv b) Está comprendida entre 0,2 y 0,6 mSv c) Es mayor cuanto menor es el espesor de la mama comprimida d) Está comprendida entre 0,2 y 0,6 Sv.

Desde el punto de vista de la protección radiológica, una exploración radiológica con TC a un niño de 5 años presenta las características siguientes: a) En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años es mucho mayor que la que recibe un adulto, debido a que los tejidos del niño tienen mayor densidad (menos grasa) b) En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años es mucho menor que la del adulto, debido a la mayor densidad tisular c) En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años es mucho menor, por lo que no debería ser un condicionante d) En un TC la dosis recibida por un niño de 5 años, debido a su mayor radiosensibilidad y expectativa de vida, es un elemento determinante en la solicitud de la prueba.

Con motivo del día mundial del cáncer de mama una clínica ofreció realizar mamografías gratuitas a las mujeres mayores de 40 años: a) Es una buena práctica ya que cumple el principio de la justificación b) Es una buena práctica ya que cuanto más joven sea la mujer, mayor es el beneficio diagnóstico c) No es una buena práctica, ya que en mujeres asintomáticas nunca se pueden realizar mamografías independientemente de la edad d) No es una buena práctica, ya que en mujeres asintomáticas las mamografías de detección precoz (screening) deben realizarse a partir de los 50 años Entre 40 y 49 años la mamografía es no sistemáticamente indicada (nivel de evidencia A), igual que la ecografía (nivel de evidencia B). Entre 50 y 64 años está indicada con nivel de evidencia A.

La Guía Europea de Indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por la imagen (UE 118/154) utiliza la escala de nivel de evidencia científica (A/B/C) que ordenada de mayor a menor establece: a) Revisión sistemática y meta-análisis de estudios de alta calidad (A); estudios en los que el estándar de referencia no fue realizado en todos los sujetos (B); opiniones de expertos (C) b) Opiniones de expertos (A); revisión sistemática y meta-análisis de estudios de alta calidad (B); estudios en los que el estándar de referencia no fue realizado en todos los sujetos (C) c) Estudios en los que el estándar de referencia no fue realizado en todos los sujetos (A); revisión sistemática y meta-análisis de alta calidad (B); opiniones de expertos (C) d) El nivel de evidencia científica (A/B/C) de la Guía Europea está basado en la experiencia profesional de los radiólogos de la Unión Europea.

La Guía Europea de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por la imagen (UE 118/154) establece el mayor nivel de evidencia científica para: a. Opinión de los expertos b. Guías de práctica clínica c. La Guía Europea no utiliza el nivel de evidencia científica d. Revisión sistemática y Meta-análisis.

La Guía Europea de indicaciones para la correcta solicitud de pruebas de diagnóstico por la imagen (UE 118/154) establece el mayor nivel de evidencia científica para: a) Revisión sistemática y meta-análisis. b) Guías de práctica clínica. c) Opinión de los expertos. d) La Guía Europea se utiliza al nivel de evidencia científica.