T26- APat

Un varón de 35 años de edad presenta hematuria microscópica. En la biopsia se destaca la presencia de depósitos muy abundantes de IgA (mucho más intensos que los de otras Igs o de complemento). En este supuesto señalar la afirmación más probablemente falsa (2025): a. En algunas ocasiones, la biopsia puede mostrar la presencia de semilunas b. El grado de lesión glomerular presente en la biopsia será un importante factor pronostico c. Es muy característica su presentación tras una infección cutánea o faríngea por ciertas cepas de estreptococo --- típico de la post – estreptocócica d. En conjunto, la tasa de progresión e insuficiencia renal crónica está por debajo del 50% a los 20 años.

Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es más probablemente falsa (2025): a. La desaparición difusa de los pedicelos de las células epiteliales viscerales del glomérulo es característica de la glomerulopatía de cambios mínimos b. El engrosamiento difuso y uniforme de la pared de los capilares apreciable en MO es característica de la glomerulonefritis membranosa c. La forma más frecuente de glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por los depósitos lineales de IgG y C3 demostrables por IFD --- la forma más frecuente es la tipo III y en ella no hay depósitos d. La glomerulonefritis post – infecciosa se caracteriza, entre otras, por presentar proliferación endotelial y mesangial.

Señalar la afirmación más probablemente falsa de las que se muestran a continuación (2024): a. Las denominadas semilunas están constituidas por una proliferación de las células del epitelio visceral glomerular y son características de las glomerulonefritis rápidamente progresivas. b. La glomerulonefritis membranosa se caracteriza por un engrosamiento difuso de la membrana basal que característicamente muestra un doble contorno (en vía de tren) -- - esto aparece en la membranoproliferativa. En la membranos hay depósitos densos e irregulares c. La enfermedad de cambios mínimos muestra lesiones en las células del epitelio visceral, apreciables exclusivamente con ME d. La nefropatía IgA puede mostrar múltiples patrones histológicos y la presencia de abundantes glomérulos esclerosados se asocia a peor pronóstico.

Niño de seis años que presenta síndrome nefrótico puro, sin antecedentes de infección amigdalar ni otra patología. El diagnóstico de presunción antes de la biopsia renal deberá ser (2022, 2021, 2020): a. Glomerulonefritis membranosa. b. Glomerulonefritis de cambios mínimos. c. Glomerulopatía por depósitos mesangiales de IgA. d. Ninguna es correcta.

Paciente mujer de 55 años con antecedentes de proceso inflamatorio de vías respiratorias y que presenta hematuria. La biopsia renal revela glomérulos aumentados de tamaño y con infiltración de leucocitos polinucleares neutrófilos. El diagnóstico es (2022, 2021, 2020): a. Glomerulonefritis membranosa. b. Glomerulonefritis mesangiocapilar. c. Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. d. Glomerulonefritis proliferativa endocapilar.

¿Cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis se caracteriza morfológicamente por proliferación de la sustancia mesangial acompañada de engrosamiento notable de las membranas basales de los capilares glomerulares? (2022, 2021, 2020) a. Glomerulonefritis membranosa. b. Glomerulonefritis proliferativa endocapilar. c. Glomerulonefritis membranoproliferativa. d. Ninguna es correcta.

Un paciente con insuficiencia renal aguda es sometido a una biopsia renal y en ella se aprecia, entre otros cambios, un número elevado de semilunas. En este supuesto (2018): a. Se descarta con completa seguridad una glomerulonefritis postestreptocócica. b. Lo más probable es que se trate de una glomerulonefritis membranosa. c. Es necesario el estudio de inmunofluorescencia directa para descartar una enfermedad de Berger (nefropatía IgA). --- en esta puede haber semilunas también d. La presencia de semilunas descarta la posibilidad de una vasculitis como agente causal.

Señalar la respuesta FALSA sobre las semilunas glomerulares (2017): a. Son proliferaciones epiteliales preferentemente a expensas de las células del epitelio visceral glomerular. b. Son características de la glomerulonefritis rápidamente progresiva. c. Puede verse en algunos casos de glomerulonefritis postestreptocócica o de nefropatía IgA. d. Por definición, no están presentes en la glomerulopatía de cambios mínimos. e. Pueden contener células inflamatorias en su interior.

Señalar la afirmación FALSA (2017): a. La nefropatía de cambios mínimos se caracteriza por el borramiento o colapso difuso de los podocitos de las células del epitelio visceral. b. La glomerulopatía colapsante es una variante de glomeruloesclerosis focal y segmentaria en ocasiones asociada a la infección por VIH. c. La nefropatía IgA se caracteriza por depósitos glomerulares exclusivamente de dicha inmunoglobulina y no de otros complejos inmunes. --- puede haber depósito de otras Igs pero el de IgA debe ser claramente superior d. El engrosamiento de la membrana basal formando proyecciones que engloban depósitos de inmunocomplejos (“spikes”) es característico de la glomerulopatía membranosa. e. El desdoblamiento de las membranas basales glomerulares “en vía de tren” o “doble contorno” es típica de la glomerulonefritis mesangiocapilar.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una característica de la glomerulopatía membrano proliferativa?: a. La afectación desigual de los glomérulos --- focal y segmentaria b. El adelgazamiento de la membrana basal glomerular --- hay un engrosamiento de la MB, doble contorno (vía de tren) c. La ausencia constante de depósitos electrón-densos con la microscopía electrónica. --- sí que hay depósitos electrodensos (tipo I: subendoteliales, tipo II: en MB) d. Los depósitos de C3 demostrables con la inmunofluorescencia directa e. Ninguna de las anteriores.

Denominamos semilunas a: a. La formación de espacios vasculares anómalos en el glomérulo b. Los depósitos ovoides de inmunocomplejos en la membrana basal en la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal c. La proliferación de células del epitelio parietal del glomérulo, acompañada de la migración de células inflamatorias hacia el espacio urinario, en respuesta a la alteración de la permeabilidad en las células endoteliales. d. Los depósitos mesangiales de IgA detectables con microscopía electrónica e. Todas las anteriores son falsas.

La glomerulonefritis membranosa se caracteriza por todas siguientes excepto una: a. Es una enfermedad autoinmune que se desarrolla en individuos con cierta predisposición genética. b. Está causada por anticuerpos dirigidos contra un aumento antígeno renal c. Desde el punto de vista de la microscopía óptica, se caracteriza por engrosamiento difuso y uniforme de la pared de los capilares glomerulares. d. La microscopía electrónica revela la presencia de densos depósitos mesangiales e. El estudio de inmunofluorescencia directa suele ser positivo para IgG y C3.

¿Cuál de las siguientes enfermedades se caracteriza por la presencia de una lesión de las células epiteliales viscerales que se aprecia sólo con la microscópica electrónica?: a. La enfermedad de cambios mínimos o nefrosis lipoidea. b. La enfermedad de fusión pediciliar. c. La vasculitis necrotizante glomerular d. Un tipo de glomerulonefritis membranoproliferativa. e. La glomerulonefritis postinfecciosa no estreptocócica.

¿En cuál de las siguientes situaciones puede existir una glomerulonefritis con formación de semilunas?: a. La púrpura de Schönlein-Henoch b. La nefritis lúpica c. La glomerulonefritis post-estreptocócica d. Todas las anteriores e. Ninguna de las anteriores.

Las características de la glomerulonefritis rápidamente progresiva incluyen: a. Un magnífico pronóstico con resolución espontánea de la enfermedad de la mayor parte de los casos. b. La presencia constante de anticuerpos anti membrana basal c. La obliteración del espacio urinario debido a la proliferación de células epiteliales parietales. d. La etiología infecciosa en la mayor parte de los casos. e. La ausencia de depósitos de complejos como criterio imprescindible para el diagnóstico.

Todas las siguientes son características de la glomerulonefritis aguda proliferativa excepto una: a. Una causa habitual es la infección por cepas de estreptococo beta-hemolítico del grupo A b. En su patogenia son importantes los depósitos de inmunocomplejos c. El lupus eritematoso subagudo es la causa endógena más común d. La presencia de semilunas en los glomérulos descarta el diagnóstico. e. Los glomérulos muestran hipercelularidad difusa.

Un niño de 8 años de edad comienza con malestar general, náuseas, hematuria y proteinuria leve (menos de 0,5gr/24 horas), una semana después de una faringitis. En este supuesto, señalar la afirmación FALSA: a. Los glomérulos mostrarán hipercelularidad difusa con presencia de células inflamatorias b. El estudio de inmunofluorescencia directa mostrará depósitos granulares de IgG, IgM y C3 en el mesangio y la membrana basal c. La microscopía electrónica muestra constantemente depósitos exclusivamente mesangiales d. Muy raramente, pueden verse semilunas en los glomérulos e. El pronóstico, en general, es bueno, con recuperación funcional completa.

Un niño de 8 años presenta malestar, náuseas, hematuria y proteinuria leve (menos de 0,5 g/24 horas) una semana después de una faringitis. En este caso, marque la declaración FALSA: a) Los glomérulos mostrarán hipercelularidad difusa con la presencia de células inflamatorias. b) El estudio de inmunofluorescencia directa mostrará depósitos granulares de IgG, IgM y C3 en el mesangio y en la membrana basal. c) La microscopía electrónica muestra consistentemente depósitos exclusivamente mensangiales. d) Muy raramente, se pueden ver semilunas en los glomérulos.

Señalar la afirmación más probablemente FALSA de las que se muestran a continuación: a) Las denominadas semilunas están constituidas por una proliferación de las células del epitelio visceral glomerular y son características de las glomerulonefritis rápidamente progresivas. b) La glomerulonefritis membranosa se caracteriza por un engrosamiento difuso de la membrana basal que característicamente muestra un doble contorno (en "vía de tren"). c) La enfermedad de cambios mínimos muestra lesiones en las células del epitelio visceral, apreciables exclusivamente con microscopía electrónica. d) La nefropatía IgA puede mostrar múltiples patrones histológicos y la presencia de abundantes glomérulos esclerosados se asocia a peor pronóstico.

Un varón de 35 años de edad presenta hematuria microscópica. En la biopsia de destaca la presencia de depósitos muy abundantes de IgA (mucho más intensos que los de cualquier otra inmunoglobulina o de complemento). En este supuesto señalar la afirmación más probablemente FALSA: a) En algunas ocasiones, la biopsia puede mostrar la presencia de semilunas b) El grado de lesión glomerular presente en la biopsia será un importante factor pronóstico c) Es muy característica su presentación tras una infección cutánea o faríngea por ciertas cepas de Estreptococo d) En conjunto, la tasa de progresión e insuficiencia renal crónica está por debajo del 50% a los 20 años.

Señalar cuál de las siguientes afirmaciones es más probablemente FALSA: a) La desaparición difusa de los pedicelos de las células epiteliales viscerales del glomérulo, es característica de la glomerulopatía de cambios mínimos b) El engrosamiento difuso y uniforme de la pared de los capilares apreciable con microscopia óptica, es característica de la glomerulonefritis membranosa c) La forma más frecuente de glomerulonefritis rápidamente progresiva se caracteriza por los depósitos lineales de IgG y C3, demostrables con inmunofluorescencia directa d) La glomerulonefritis post-infecciosa se caracteriza, entre otra. por presentar proliferación endotelial y mesangial.

Niño de seis años que presenta síndrome nefrótico puro, sin antecedentes de infección amigdalar ni otra patología. El diagnóstico de presunción antes de la biopsia renal deberá ser: a) Glomerulonefritis membranosa. b) Glomerulonefritis de cambios mínimos. c) Glomerulopatía por depósitos mesangiales de IgA. d) Ninguna es correcta.

Paciente mujer de 55 años con antecedentes de proceso inflamatorio de vías respiratorias y que presenta hematuria. La biopsia renal revela glomérulos aumentados de tamaño y con infiltración de leucocitos polinucleares neutrófilos. El diagnóstico es: a) Glomerulonefritis membranosa. b) Glomerulonefritis mesangiocapilar. c) Glomerulonefritis proliferativa extracapilar. d) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar.

¿Cuál de los siguientes tipos de glomerulonefritis se caracteriza morfológicamente por proliferación de la sustancia mesangial acompañada de engrosamiento notable de las membranas basales de los capilares glomerulares? a) Glomerulonefritis membranosa. b) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar. c) Glomerulonefritis membranoproliferativa. d) Ninguna es correcta.

Un paciente con insuficiencia renal aguda es sometido a una biopsia renal y en ella se aprecia, entre otros cambios, un número elevado de semilunas. En este supuesto: a) Se descarta con completa seguridad una glomerulonefritis postestreptocócica. b) Lo más probable es que se trate de una glomerulonefritis membranosa. c) Es necesario el estudio de inmunofluorescencia directa para descartar una enfermedad de Berger (nefropatía IgA). d) La presencia de semilunas descarta la posibilidad de una vasculitis como agente causal.

Señalar la respuesta FALSA sobre las semilunas glomerulares: a) Son proliferaciones epiteliales preferentemente a expensas de las células del epitelio visceral glomerular. b) Son características de la glomerulonefritis rápidamente progresiva. c) Puede verse en algunos casos de glomerulonefritis postestreptocócica o de nefropatía IgA. d) Por definición, no están presentes en la glomerulopatía de cambios mínimos. e) Pueden contener células inflamatorias en su interior.

Señalar la afirmación FALSA: a) La nefropatía de cambios mínimos se caracteriza por el borramiento o colapso difuso de los podocitos de las células del epitelio visceral. b) La glomerulopatía colapsante es una variante de glomeruloesclerosis focal y segmentaria en ocasiones asociada a la infección por VIH. c) La nefropatía IgA se caracteriza por depósitos glomerulares exclusivamente de dicha inmunoglobulina y no de otros complejos inmunes. d) El engrosamiento de la membrana basal formando proyecciones que engloban depósitos de inmunocomplejos (“spikes”) es característico de la glomerulopatía membranosa. e) El desdoblamiento de las membranas basales glomerulares “en vía de tren” o “doble contorno” es típica de la glomerulonefritis mesangiocapilar.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es una característica de la glomerulopatía membranoproliferativa?: a) La afectación desigual de los glomérulos b) El adelgazamiento de la membrana basal glomerular c) La ausencia constante de depósitos electrón-densos con la microscopía electrónica. d) Los depósitos de C3 demostrables con la inmunofluorescencia directa e) Ninguna de las anteriores.

Denominamos semilunas a: a) La formación de espacios vasculares anómalos en el glomérulo b) Los depósitos ovoides de inmunocomplejos en la membrana basal en la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal c) La proliferación de células del epitelio parietal del glomérulo, acompañada de la migración de células inflamatorias hacia el espacio urinario, en respuesta a la alteración de la permeabilidad en las células endoteliales. d) Los depósitos mesangiales de IgA detectables con microscopía electrónica e) Todas las anteriores son falsas.

La glomerulonefritis membranosa se caracteriza por todas siguientes excepto una: a) Es una enfermedad autoinmune que se desarrolla en individuos con cierta predisposición genética. b) Está causada por anticuerpos dirigidos contra un aumento antígeno renal c) Desde el punto de vista de la microscopía óptica, se caracteriza por engrosamiento difuso y uniforme de la pared de los capilares glomerulares. d) La microscopía electrónica revela la presencia de densos depósitos mesangiales e) El estudio de inmunofluorescencia directa suele ser positivo para IgG y C3.