T27- APat

Los gliomas difusos del adulto se caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Espectro morfológico continuo que vi desde el grado II al IV. b) Patrón infiltrativo difuso. c) Mutaciones de IDH. d) Amplificación de la MGMT (el 6-metilguanina-ADN metiltransferasa) en más del 90% de los casos.

Indique cuál de las siguientes alteraciones es suficiente para caracterizar un astrocitoma difuso como grado 4, independientemente de su morfología: a) Mutaciones en p53. b) Pérdida de la función ATRX. c) Pérdida homocigota de CDKN2A/B. d) Ninguna de las anteriores.

Indique cuál de los siguientes es FALSO en relación con los oligodendrogliomas: a) Están formados por una proliferación de células pequeñas, con núcleos redondos y halos citoplasmáticos perinucleares. b) Red prominente de capilares anastomosados. c) Calcificaciones en un 90% de los casos. d) Se considera que se ha producido una progresión a grado 3 cuando hay amplificación de EGFR.

Una de las siguientes NO es una característica esperable en un astrocitoma pilocítico: a) Mostrar crecimiento lento con tendencia a la estabilización, pero raramente regresión. b) Localización en la línea media del encéfalo en sujetos durante las primeras décadas de la vida. c) Presencia de fibras de Rosenthal y cuerpos granulares. d) Presencia de proliferación vascular y necrosis, semejantes a las del glioblastoma multiforme.

Los meningiomas muestran todas las características siguientes, excepto una: a) Son tumores que habitualmente corresponden a grado I de la OMS. b) La presencia de atipia citológica y al menos dos mitosis por 10 CGA los caracterizan como grado dos. c) La pérdida homocigota de CDKN2A/B los caracteriza como grado tres independientemente de cualquier otra característica histológica. d) La presencia de infiltración del parénquima cerebral es más habitual en los meningiomas atípicos, pero no cambia el grado tumoral.

Los tumores metastásicos del sistema nervioso central: a) Suponen alrededor del 10% de todos los tumores en dicha localización. b) Alrededor del 10% se presentan como metástasis de un primario desconocido. c) Los de origen renal y los melanomas suelen producir una carcinomatosis meníngea. d) Son más frecuentes en la fosa posterior que en cualquier otra localización.

Los tumores ependimarios medulares: a) Suponen un 10% de los tumores intramedulares en pacientes con neurofibromatosis tipo uno. b) Habitualmente corresponden a grado uno. c) La forma mixopapilar se localiza en el cono medular, mientras que las otras variantes son más habituales en las regiones torácica o cervical. d) Su pronóstico es independiente de la pérdida de CDKN2A o de la amplificación de MYC.

Uno de los siguientes enunciados es incorrecto en relación con el neuroblastoma: a) Suele mostrar histológicamente una combinación de células estromales, células blastematosas (inmaduras) y células epiteliales. b) Un 5% tiene anaplasia, mutaciones de TP53 y resistencia a la quimioterapia. c) La mayoría de los casos ocurren en la adolescencia. d) Puede asociarse al síndrome de Beckwith-Wiedemann.

A un astrocitoma difuso IDH mutado se le asigna un grado cuatro cuando: a) Muestra mutaciones conjuntas de ATRX y p53. b) Muestra metilación de MGMT. c) Tiene gran atipia citológica y un número elevado de mitosis. d) Tiene pérdida homocigota de CDKN2A/B, independientemente del aspecto histológico que muestre.

Una mujer de 43 años, presenta un tumor en el lóbulo frontal derecho, difuso y mal delimitado en las pruebas de imagen. La biopsia indica que es un astrocitoma. Señalar la afirmación más probablemente FALSA: a) Es muy probable que tenga mutaciones de IDH1 con más frecuencia que de IDH2 b) En el caso de que muestre áreas con proliferación vascular y necrosis, se le asignará un grado IV c) El grado se establecerá en función de la densidad celular atipia y proliferación entre l y IV d) En la mayor parte de los casos presentará mutaciones en ATRX y/o p53.

El oligodendroglioma se caracteriza por todas las siguientes excepto: a) Presentar mutaciones en IDH, acompañado de la pérdida del brazo largo del cromosoma 19 y del corto del 1 b) Carecer de mutaciones de ATRX c) Considerarse como grado III en el caso de que se demuestre la amplificación de EGFR d) Presentar habitualmente una rica trama de vasos de pequeño calibre y frecuentes microcalcificaciones.

Señala la asociación más probablemente falsa entre las que se citan: a) Astrocitoma pilocítico y origen en cerebelo b) Ganglioglioma y grado III c) Tumor neuroepitelial disembrioplásico y origen en el lóbulo temporal d) Neurocitoma central y grado II.

Una mujer de 38 años presenta un meningioma en la convexidad cerebral. En este caso, todas las siguientes son características esperables, excepto: a) Frecuentes mutaciones del gen que sintetiza la merlina (NF2) b) Corresponde a un grado I independientemente de la variante histológica a la que corresponda c) Se le asignará un grado Il si tiene cuatro o más mitosis por 10 campos de gran aumento d) El perfil inmunohistoquímico esperable es EMA positivo y PGFA negativo, con expresión de receptores de progesterona.

Una mujer de 43 años presenta un tumor en el lóbulo frontal derecho, difuso y poco definido en las pruebas de imagen. La biopsia indica que se trata de un astrocitoma. Señala la afirmación falsa más probable (2025): a. Es muy probable que tenga mutación IDH1 con más frecuencia que IDH2 b. Si presentan zonas con proliferación vascular y necrosis se asignará un grado IV c. El grado se establece en función de la densidad celular, atipia y proliferación entre I y IV. --- no existe el grado I, empiezan en el II d. En la mayoría de los casos se presentará una mutación en ATRX y/o p53.

El oligodendroglioma se caracteriza por todo lo siguiente, excepto (2025): a. Mutaciones presentes en IDH, acompañadas de pérdida del brazo largo del cromosoma 19 y del brazo corto del cromosoma 1 b. Carecen de mutaciones ATRX c. Se consideran grado III si se demuestra amplificación en EGFR d. Suelen presentar una rica red de vasos de pequeño calibre y microcalcificaciones frecuentes.

A un astrocitoma difuso IDH mutado se le asigna un grado cuatro cuando (reserva 2024): a. Muestra mutaciones conjuntas de ATRX y p53. b. Muestra metilación de MGMT. c. Tiene gran atipia citológica y un número elevado de mitosis. d. Tiene pérdida homocigota de CDKN2A/B, independientemente del aspecto histológico que muestre.

Los tumores metastásicos del sistema nervioso central (2024): a. Suponen alrededor del 10% de todos los tumores en dicha localización. --- 25 – 50% de los tumores del SNC b. Alrededor del 10% se presentan como metástasis de un primario desconocido. c. Los de origen renal y los melanomas suelen producir una carcinomatosis meníngea. --- son los de mama y piel d. Son más frecuentes en la fosa posterior que en cualquier otra localización. --- se suelen encontrar en la unión entre sustancia gris y blanca.

Indique cuál de las siguientes alteraciones es suficiente para caracterizar un astrocitoma difuso como grado 4, independientemente de su morfología (2023): a. Mutaciones en P53. --- puede aparecer en otros grados b. Pérdida de la función ATRX. --- muy frecuente en cualquiera de los otros estadios (75 – 80%) c. Pérdida homocigota de CDKN2A/B. ---- se puede diagnosticar G4 de novo con esta mutación o por características histológicas d. Ninguna de las anteriores.

Una de las siguientes NO es una característica esperable en un astrocitoma pilocítico (2015): a. Mostrar crecimiento inicialmente muy rápido, con tendencia a la estabilización. --- es una neoplasia indolente, pero de crecimiento muy lento b. Localización en la línea media del encéfalo en sujetos durante las primeras décadas de la vida. c. Presencia de fibras de Rosenthal y cuerpos granulares d. Presencia de proliferación vascular similar a la del glioblastoma multiforme. e. Todas las anteriores son características esperables en dicha lesión.

¿Cuál de entre los siguientes tumores es más común durante la infancia?: a. Astrocitoma pilocítico b. Oligodendroglioma grado 2 c. Astrocitoma difuso IDH mutado grado 2 d. Meningioma del quiasma óptico. e. Ninguno de los anteriores es un tumor común en la infancia.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de marcadores es más útil para determinar si nos encontramos ante un carcinoma metastático en el SNC y no ante un glioma? a. Proteína S-100 y HMB45 b. Proteína glial fibrilar ácida y proteína S100 c. Vimentina y EMA d. EMA y proteína S-100 e. Citoqueratinas y proteína glial fibrilar ácida.

Señalar cuál de las siguientes es suficiente de por si para considerar un meningioma como atípico: a. Cuatro o más mitosis por 10 CGA (2,5 mitosis/mm2) --- es el criterio más importante b. Elevada celularidad c. Células con relación núcleo/citoplasma alterada d. Crecimiento sin patrón claro e. Necrosis.

Señalar cuál de las siguientes NO es una característica asociada a la progresión a grado 3 en los oligodendrogliomas: a. Pérdida conjunta de 1p/19q --- porque es criterio necesario para diagnosticar el oligodendroglioma b. Actividad proliferativa por encima de 2,5 mitosis/mm2 c. Proliferación vascular y/o necrosis d. Perdida homocigota de CDKN2A e. Crecimiento rápido asociado a un peor pronostico f. Incremento de la celularidad del grado de atipia claramente por encima de los de grado 2.

Señalar cuál de las siguientes no es una característica esperable en los astrocitomas difuso del adulto: a. Mutaciones que llevan a la pérdida de función de IDH1/2 en la práctica totalidad de los casos b. Mutaciones con pérdida de ATRX en la mayor parte de los casos, pero no en todos. c. Mutaciones en p53 d. En los que se presentan de inicio como grado 4, metilación de MGMT e. Amplificación de EGFR en los que alcanzan un grado 4.

Señalar cuál de los siguientes tumores muestran una carcinomatosis meníngea en el cerebro con mayor frecuencia: a. Mama --- pulmón, mama, piel, riñón, tubo digestivo b. Melanoma cutáneo c. Carcinoma de células claras del riñón d. Cualquier adenocarcinoma originado en el tubo digestivo e. Coriocarcinoma.

Señalar cuál de los siguientes tumores no se localiza frecuentemente en el lóbulo temporal: a. Xantoastrocitoma pleomórfico b. Ganglioglioma c. Tumor neuroepitelial disembrioplásico d. Neurocitoma central --- se encuentra en el sistema ventricular e. Todos los anteriores se localizan frecuentemente en el lóbulo temporal.